Рак груди сегодня – это не рак груди двадцать лет тому назад. Шансы на выживание значительно увеличились, благодаря большей осведомленности об этом заболевании, своевременной диагностике и новым методам медицинской помощи. Рак груди на ранней стадии в настоящее время в большинстве случаев поддается лечению.
Чаще всего, рак груди не вызывает никаких симптомов. Но в некоторых случаях женщины могут обнаружить его признаки самостоятельно. На что стоит обратить внимание:
Безболезненное уплотнение в груди;
Изменение размера или формы груди;
Припухлость подмышкой;
Выделения из соска.
Боль в груди также может быть симптомом рака, но это встречается редко.
Воспалительный рак груди – это довольно редкий, быстро прогрессирующий вид рака, при котором не образуется четко ограниченной опухоли. Вместо этого кожа груди утолщается, краснеет и начинает напоминать по внешнему виду апельсиновую корку. Пораженная область становится теплой и плотной на ощупь. На ней могут появиться небольшие выступы, напоминающие сыпь.
Чем раньше обнаружен рак груди, тем раньше начато его лечение. Маммография – рентгенологическое исследование молочной железы – позволяет определить опухоль, когда она ещё слишком мала, чтобы ее можно было прощупать. Женщинам после 40 лет со средним риском заболевания рекомендовано проходить маммографию один раз в году.
Кроме маммографии, для диагностики рака груди используют УЗИ (ультразвуковое исследование). Во время УЗИ определяют также другие образования в молочной железе, такие как кисты, которые не являются раковой опухолью. МРТ рекомендуется в дополнение к маммографии у женщин с повышенным риском рака груди.
Обычно женщинам рекомендуют обследовать свои молочные железы один раз в месяц. Но статистика показывает, что самообследование редко становится причиной обнаружения раковой опухоли. Более важным является четкое осознание нормального вида и формы собственной груди, что позволяет заметить произошедшие изменения. Будьте к себе внимательны! Если вы хотите проводить самообследование, то, желательно, чтобы его технике вас обучил врач.
Во-первых, не паникуйте. 80% образований в груди – доброкачественные. Это могут быть кисты или ткани, уплотнившиеся под воздействием менструального цикла. Но в любом случае необходимо посетить врача. Если это рак, то чем раньше он диагностирован, то тем лучше поддается лечению. А если нет – то, посетив врача, вы в этом удостоверитесь и успокоитесь.
Единственный точный способ определить, является ли образование злокачественным – это провести его биопсию. Эта процедура позволяет получить с помощью иглы небольшой кусочек ткани для дальнейшего исследования в лаборатории. В некоторых случаях для проверки забирают все образование целиком во время операции. Лабораторное исследование показывает, является ли опухоль злокачественной, и если – да, то, какого типа. Существует несколько видов рака молочной железы, и лечение заболевания в каждом случае отличается.
Некоторые виды рака груди поддерживаются гормонами эстрогеном и прогестероном. Биопсия показывает, есть ли у опухоли рецепторы к эстрогену и/или прогестерону. Две трети случаев рака молочной железы являются гормонально-зависимыми. Существуют лекарственные препараты, которые не позволяют гормонам стимулировать рост опухоли.
На рисунке изображена модель эстрогенового рецептора
У 20% пациентов клетки раковой опухоли имеют слишком много рецепторов для белка под названием HER2. Этот вид рака называют HER2-положительным. Он более быстро распространяется по организму, чем другие виды рака. Важно определить, является ли заболевание HER2-положительным, потому что для него существуют особенные способы лечения.
На рисунке изображена раковая клетка с аномальные сигналами роста, отмеченными зеленым цветом
После первичной диагностики необходимо определить размер опухоли и степень распространения рака. Доктора используют стадии 0-4, чтобы описать, находится ли рак только в груди или распространился в лимфатические узлы и другие органы, такие как легкие. Зная стадию и тип рака, врачи могут выбрать правильную стратегию лечения.
Шансы на выживание сильно зависят от того, на какой стадии диагностирован рак груди. 100% женщин с первой стадией заболевания живут как минимум 5 лет после лечения, при этом многие из них навсегда избавляются от рака. Чем более запущена болезнь, тем меньше этот показатель. На 4 стадии 5-летнее выживание снижается до 20%. Но эти цифры могут улучшиться, когда будут созданы новые способы лечения.
Существует несколько видов операционного лечения рака груди. Удаляется только опухоль и близлежащие ткани (лампэктомия) или вся молочная железа (мастэктомия). В каждом случае решение о типе операции принимается в индивидуальном порядке.
Радиотерапия использует лучи с высокой энергией для уничтожения рака. Она может применяться после операции для борьбы с оставшимися после удаления опухоли раковыми клетками. Радиотерапия также используется параллельно с химиотерапией для лечения рака, который распространился на другие органы. Побочные эффекты включают в себя слабость, а также отек или жжение в облученной части тела.
Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток во всем организме. Чаще всего лекарственное средство вводится через капельницу, но иногда принимается перорально. Химиотерапия используется после операции для снижения риска возвращения рака. У женщин с запущенным заболеванием, химиотерапия может сдерживать рост опухоли. Побочные эффекты включают в себя выпадение волос, тошноту, слабость и повышенный риск инфекций.
Гормональная терапия – это эффективный способ лечения гормонально-зависимых видов рака. В данном случае опухоли растут под влиянием эстрогена и прогестерона. Гормональная терапия блокирует этот эффект. Чаще всего она применяется после операции для предотвращения возвращения рака. Она также может уменьшить вероятность развития болезни у женщин из групп риска.
Целевая терапия направлена на определенные свойства раковых клеток. Например, у женщин с HER2-положительным раком груди наблюдается повышенное количество белка HER2. Целевая терапия предотвращает влияние этого белка на рост раковых клеток. Целевые лекарства часто используются в комбинации с химиотерапией. Они имеют менее выраженные побочные эффекты, чем химиотерапия.
Без сомнения, диагноз «рак груди» меняет жизнь женщины. Лечение выматывает, сложно справляться с повседневными задачами, работать и принимать участи в социальной жизни. Это приводит к чувству одиночества и изоляции. Поэтому для больных очень важна помощь друзей и семьи. Многие пациентки принимают решение присоединиться к группе поддержки, в том числе онлайн.
Многим женщинам после удаления молочной железы проводят операции по ее реконструкции. Форма груди восстанавливается с помощью имплантатов или тканей, взятых с других частей тела, например, живота. Реконструкцию можно проводить одновременно с мастэктомией или спустя несколько месяцев или годов.
Альтернатива реконструкции груди – это экзопротезы, которые вкладываются в бюстгальтер. В результате женщина получает полноценный внешний вид без операции. Если она одета, посторонние не догадаются об отсутствии молочной железы.
Самый очевидный риск рака груди – это принадлежность к женскому полу. Мужчины также болеют раком груди, но в 100 раз реже, чем женщины. Другие факторы риска – возраст старше 55 лет и наличие родственников с данным заболеванием. Но стоит знать, что 80% женщин, больных раком груди, не имели случаев заболевания в семейной истории.
Некоторые женщины имеют повышенный риск развития рака груди, потому что они унаследовали определенные генные мутации. Наибольшее влияние на рак груди оказывают гены BRCA1 и BRCA2. У женщин с мутациями в этих генах риск развития рака – на 80% больше.
Лишний вес, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем повышают риск развития рака груди. Противозачаточные таблетки и некоторые формы гормональной терапии при менопаузе также повышают вероятность заболевания. Но после отмены этих препаратов риск снижается до уровня обычных показателей. Здоровый образ жизни необходим и женщинам, вылечившимся от рака. Недавние исследования показали, что физическая активность снижает вероятность возвращения заболевания.