Менингиома — преимущественно доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток твердой оболочки головного мозга. Новообразование с четкими границами растет медленно, но по мере увеличения сдавливает окружающие участки и приводит к угрожающим жизни осложнениям.
Поскольку опухоль устойчива к лучевой и химиотерапии, основным методом лечения является операция. От локализации и размеров менингиомы(https://telaviv-clinic.ru/clinic/disease/meningioma/) зависит выбор метода хирургического вмешательства и возможность полного или частичного иссечения опухоли. В Израиле труднодоступные менингиомы до 3 см могут удаляться при помощи современных безопасных стереотаксических технологий. В остальных случаях прибегают к обширным операциям со вскрытием черепной коробки (краниотомия) или удалению опухоли через носовую полость. Высокий профессионализм израильских нейрохирургов, современное хирургическое оборудование и системы навигации обеспечивают выполнение сложнейших операций с сохранением у больного неврологических функций.
Предоперационная диагностика
Обязательное обследование позволяет точно установить координаты расположения и размеры менингиомы. Хирурги имеют возможность проанализировать риски и подобрать оптимальный метод оперирования. Пациентам Первого медицинского центра Тель-Авива назначаются наиболее информативные исследования:
- ПЭТ-МРТ;
- КТ;
- МРТ с контрастированием;
- электроэнцефалография;
- церебральная ангиография;
- биопсия опухоли;
- ЭКГ;
- анализы крови.
Подготовка к операции
Удалению менингиомы предшествует противоотечная лекарственная терапия, назначение препаратов для снижения внутричерепного давления, противосудорожных средств. Лечащий врач проконсультирует относительно дополнительных подготовительных мероприятий.
Проведение операции
Краниотомия — наиболее распространенный способ удаления новообразований головного мозга. Проводится операция под местной или общей анестезией, и в зависимости от расположения менингиомы может продолжаться от 1,5 до 10-12 часов. Местное обезболивание позволяет хирургам контролировать состояние жизненно важных функций больного. Чтобы успокоить пациента и снизить чувство тревоги перед краниотомией назначаются седативные препараты.
Во время операции за состоянием пациента и точностью выполнения хирургических манипуляций врачи следят при помощи компьютерных систем нейронавигации и мощнейших микроскопов, используют возможности МРТ. Для отделения мозговой оболочки и иссечения опухоли израильские хирурги часто применяют щадящие нетравматичные лазерные технологии, ультразвуковые скальпели.
Голова пациента фиксируется специальными приспособлениями, чтобы обеспечить точность и безопасность вмешательства. Место доступа выбирается с условием наиболее оптимального пути к опухоли и наименьшей травматизации других участков. На месте доступа пациенту предварительно сбривают волосы, проводят дезинфицирование операционного поля антисептиком.
Разрезав кожу и мягкие ткани, хирург вскрывает черепную коробку, вырезает электроножом лоскут кости над менингиомой, не отделяя от его надкостницы. Твердая мозговая оболочка, открывающая доступ к опухоли, разрезается линейно или крестообразно. В ходе иссечения менингиомы хирург перевязывает и коагулирует кровоснабжающие опухоль сосуды. После чего в максимальном объеме удаляется менингиома с капсулой и участком твердой оболочки мозга. При прорастании в черепную кость хирург иссекает вместе с образованием и пораженный участок. Крупные опухоли требуют поэтапного удаления частей, а затем и самой капсулы.
После удаления менингиомы костный лоскут закрывает место доступа и фиксируется. При необходимости будет использован биосовместимый синтетический материал. Мягкие ткани и кожа ушиваются.
