Опухоли головы и шеи - это общее название новообразований носоглотки, верхней части пищевода, полости рта, гортани, гайморовых синусов, кожи, лимфатических узлов, периферических нервов этой области.
Израильские врачи часто имеют дело с такими патологиями, наработали опыт в их лечении. Для диагностики и терапии применяются инновационные методики, которые только вошли в клиническую практику. В клинике Ихилов есть современное оборудование, помогающее проводить высокоточные анализы и операции.
Причины возникновения опухолей до конца не известны. Факторы риска включают:
- Курение и употребление жевательного табака. Повышается риск рака гортани, ротовой полости.
- Крепкие алкогольные напитки. Провоцируют рак пищевода, ротоглотки.
- Ультрафиолетовые лучи. Увеличивают вероятность злокачественных опухолей губ и кожи.
- Эпштейн-Барр инфекция. Вирус выявляют во многих опухолях носоглотки, лимфомах.
- Папилломавирус. Провоцирует доброкачественные папилломы, дисплазию и карциномы ротоглотки.
- Древесная стружка. У работников деревообрабатывающей промышленности чаще выявляют рак носа и синусов.
- Нефтепродукты, асбест. Их влияние повышает риск развития рака ротоглотки, пищевода.
- Пищеводный рефлюкс. Провоцирует рак горла.
- Облучение. Повышает процент раковых образований слюнных желез.
- Консервированные и соленые продукты.
Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин. Больший риск имеют представители белой расы. Патологии поражают людей старшего возраста, в среднем 50-70 лет.
Виды опухолей головы и шеи
Все опухоли в области шеи и головы разделяются на доброкачественные и злокачественные. Для доброкачественных не характерны атипичные изменения клеток, они не прорастают в соседние структуры и не распространяются по организму. Чаще всего встречаются:
- Аденомы слюнных желез
- Невромы слухового нерва
- Кисты разных органов
- Липомы (формируются из жировых клеток)
- Лейкоплакия, эритроплакия и дисплазия эпителия (предраковые состояния в 20-40% случаев переходящие в злокачественную форму)
Раковые новообразования характеризуются изменением клеток. В них увеличивается ядро, растет число митозов, иногда элементы полностью теряю свою дифференциацию. Клетки инфильтрируют окружающие ткани и дают метастазы. Смертность при таких патологиях высокая, но лечение опухолей головы в Израиле позволяет повысить выживаемость пациентов до 50-90% (в зависимости от стадии).
Большинство новообразований (90%) - это плоскоклеточный рак. Встречаются также лимфомы, саркомы, меланомы, базалиомы, аденокарциномы. Разделяют опухоли по локализации:
- Губы
- Язык
- Ротовая полость
- Горло
- Ротоглотка
- Носоглотки
- Гортань
- Голосовые связки
- Нос
- Гайморовые пазухи
- Слюнные железы
- Верхняя часть пищевода и трахеи
- Кожа головы, лица и шеи (меланомы, базалиомы)
- Лимфатические узлы
Некоторые новообразования головы и шеи бывают вторичными. Чаще всего это метастазы легких.
Симптомы
Проявления болезни зависят от расположения опухоли:
- Рот. Болезненные язвы, наросты, мешающие пережевывать пищу, налеты белого или красного оттенка. Кровотечения из десен, языка, отек слизистой.
- Глотка. Ощущение постороннего тела в горле, проблемы с глотанием, дыханием, постоянная боль, изменение голоса, боль и заложенность уха, снижение слуха.
- Гортань. Охрипший голос или дисфония, боль в горле, звон в ушах или снижение слуха.
- Нос и гайморовы синусы. Заложенность носа, слизистые или кровянистые выделения, гайморит, не поддающийся лечению антибиотиками, боль головы, верхних зубов, отек лица.
- Трахея. Сухой кашель, кровохарканье, боль в шее, затрудненное дыхание.
- Пищевод. Трудности при глотании, ощущение постороннего тела в области горла.
- Слюнные железы. Боль в челюсти, ушах, под подбородком, увеличение (чаще одностороннее) железы, отек лица.
При раковых опухолях на продвинутых стадиях появляются признаки интоксикации - немотивированное похудание, отсутствие аппетита, тошнота, слабость, субфебрильная температура. Часто пальпируются увеличенные лимфатические узлы на шее, над ключицами.
Стадии заболевания
На стадии разделяют только злокачественные опухоли головы и шеи. Классификация учитывает их размеры, степень вовлечения в процесс лимфатических узлов, метастазирование. Для каждого типа рака есть свои особенности в определении стадий.
Стадия I
Диаметр опухоли до 2 см, она не прорастает базальную мембрану, локализована только в одном участке.
Стадия II
Размеры новообразования 2-4 см, оно прорастает в подслизистый слой, мышечную оболочку, выявляется в одном или двух участках. Лимфоузлы остаются интактными.
Стадия III
Глубокая инвазия опухоли в мягкие ткани, выявление очагов больше, чем на двух участках, распространение на региональные лимфатические узлы.
Стадия IV
Вторжение в хрящ или кость, появление отдаленных метастазов.
Как проводят диагностику в Израиле?
Некоторые опухоли в области головы и шеи можно увидеть при обычном осмотре ротовой полости, носа, глотки. Новообразования в гортани выявляют на ларингоскопии. Но для определения типа, размеров необходимы дополнительные обследования.
Диагностика опухоли головы и шеи включает:
- Биопсию.
С помощью тонкой иглы или хирургического лезвия берутся образцы тканей. В лаборатории рассматривают особенности клеток, выявляют их злокачественное перерождение.
- КТ.
Томография четко разделяет костную, жировую, мышечную ткань, позволяет увидеть малейшие изменения в скелете (в этом она превосходит МРТ). Современные аппараты создают 3-D изображения, которые потом используются при планировании операции или радиотерапии.
- МРТ.
Отличается высокой чувствительностью, но более низкой специфичностью, чем КТ. Движения гортани, глотки во время глотания могут дать ложноположительные результаты. Поэтому при диагностике новообразований шеи применяется в комплексе с компьютерной томографией. Немного меньше ошибок допускается при использовании контраста гадолиния.
- ПЭТ-КТ.
Компьютерная томография с радиоактивной фтордезоксиглюкозой. Методика полезна для выявления метастазов, рецидивов, остатков опухоли после операции и радиотерапии. Контраст интенсивно накапливается в раковых клетках, при обследовании выявляются даже микроскопические очаги.
- Рентгенография.
Сейчас используется редко, в основном для выявления метастазов в легких и поражения костей.
- Молекулярное тестирование.
Выявление мутаций в раковых клетках позволяет подобрать схему лечения, химиотерапию и таргетные препараты. В зависимости от результатов тестов можно прогнозировать рецидивы.
- Вирусологические исследования (ПЦР).
В новообразованиях выявляют ДНК вируса папилломы человека 16 типа и Эпштейн-Барр. От их наличия или отсутствия зависит тактика терапии, прогноз.
Хирургическое или радиологическое лечение опухолей шеи в Израиле начинают только после детального изучения состояния здоровья пациента. Для этого делают анализы крови (общий, биохимический, коагулограмму), ЭКГ сердца, УЗИ и другие тесты.
Эффективные способы лечение опухолей головы и шеи в Израиле
Доброкачественные опухоли успешно удаляют хирургическим путем. Трудности могут возникнуть при определенных локализациях новообразований (на голосовых связках, оболочках слухового нерва) и при крупных размерах. Но применение современных техник позволяет успешно справиться с такими проблемами.
Терапия злокачественных опухолей требует комплексного подхода. Она включает:
- Хирургическое вмешательство
- Облучение
- Химиотерапию
- Таргетную терапию
Лечение опухоли шеи в клинике “Ихилов” проводится новыми способами, по признанным международным протоколам. Поэтому здесь возвращают здоровье пациентам, которых в других странах уже признали безнадежными.
Инновационные методы лечения
Оперируют в центре Ихилов щадящими методами, чтобы максимально сохранить орган. При опухолях на голосовых связках используют лазер. Разрез не делается, манипуляция проводится через ларингоскоп. Рак и доброкачественные образования на коже удаляются микрографической методикой Мохса (MOHS), после которой практически не остается шрамов.
Для удаления многих опухолей используется робот Да Винчи. Операция планируется с помощью компьютерных программ.
Кроме классической фракционной радиотерапии в центре применяют:
- 3-D конформную. С помощью компьютера, трехмерных изображений КТ и МРТ планируют зону облучения. Максимальное воздействие направлено на патологическую ткань, с минимальным повреждением здоровых структур.
- Интенсивно-модулированную радиотерапию (IMRT)
Максимальная сила лучей концентрируется в опухоли, их интенсивность меняется от центра к периферии. Методика предотвращает рецидивы почти на 20% успешнее, чем обычная радиотерапия. После нее у пациентов возникает меньше осложнений.
- Стереотаксическая радиотерапия (кибер-нож, гамма-нож).
Метод часто применяют при сложных доброкачественных опухолях. Лечение, в большинстве случаев, состоит из одного сеанса. Мощная доза излучения полностью уничтожает патологический очаг.
- Протонная терапия.
Инновационный способ лечения, при котором вместо рентгеновских лучей используются протоны. Он дает намного меньше побочных действий, часто применяется у детей.
При злокачественных новообразованиях III-IV стадии подключается химиотерапия. Лечение опухоли головы в клинике “Ихилов” проводится по новейшим протоколам. Комбинируется 2-3 препарата. Перед началом курса делается молекулярное тестирования, чтобы подобрать оптимальные схемы, с учетом чувствительности опухоли и генетических мутаций.
При рецидивах, метастазировании подбираются таргетные препараты. Они бывают двух типов:
- Действуют непосредственно на рецепторы опухолевых клеток.
- Действуют на контрольные точки лимфоцитов (иммунотерапия).
Целевые препараты созданы на основании моноклональных человеческих антител. Они инактивируют определенные белки или рецепторы клеток, предотвращая их рост и пролиферацию. При воздействии на лимфоциты активизируют естественный противоопухолевый иммунитет. Многие средства из этой группы находятся на стадии испытаний, некоторые уже вошли в клиническую практику. Врачи центра Ихилов уже почти 10 лет используют их в своей работе.
Выбор врача
Лечением опухолей головы и шеи занимаются разные специалисты. В команду подключаются ЛОР-врачи, щелепно-лицевые хирурги, стоматологи, нейрохирурги, радиотерапевты, онкологи, химиотерапевты.
Выбрать подходящего врача вам поможет координатор Первого медицинского центра Тель-Авива. Он организует все консультации и диагностику так, чтобы вы прошли их за 3-7 дней. Пациенты не должны беспокоится о ценах, стоимость лечения опухоли головы и шеи озвучивается после первых визитов и не меняется до окончания курса.
