Опухоли сердца

Вернуться к списку
27 марта 2020

Опухоли сердца встречаются чрезвычайно редко, у 0,0017-0,02% населения. Большинство новообразований (около 75%) доброкачественные. Но они находятся в жизненно важном органе, поэтому могут представлять опасность. Среди 25% злокачественных опухолей 10% составляют метастазы.

Виды опухолей

Доброкачественные опухоли:

  • Миксома (50-70%). Выявляется в предсердиях, располагается чаще на перегородке с левой стороны. Поражает взрослых 30-70 лет (в основном женщин).
  • Папиллярная фиброэластома (5%). Поражает сердечные клапаны, развивается из клеток эндокарда, по форме напоминает морскую звезду. Средний возраст пациентов - 60 лет.
  • Фибромы. Встречаются преимущественно в детском возрасте. Развиваются из фибробластов, располагаются в левом желудочке, в толще перегородки. 
  • Рабдомиомы. Опухоли поперечно-полосатой мускулатуры. Диагностируются у детей до 15 лет, могут исчезать самостоятельно.
  • Липомы. Развиваются в эпикарде из жировых клеток, часто бывают множественными.
  • Гемангиомы. Доброкачественные новообразования эндотелия сосудов. Нередко сочетаются с аналогичными опухолями в других участках тела.
  • Лейомиомы. Гладкомышечные доброкачественные образования.
  • Нейрофибромы. Редкие опухоли оболочек нервов.
  • Тератомы. Встречаются у новорожденных и детей первых лет жизни, происходят из эмбриональной ткани.

Злокачественные виды опухоли сердца:

  • Ангиосаркома (30-35%). Развивается из эндотелия сосудов, расположена преимущественно в правых отделах сердца. Встречается у взрослых, чаще у мужчин.
  • Рабдомиосаркома (20%). Характерна для детей и младенцев, но может развиваться и у взрослых. Опухоль в 60% множественная, быстро прорастает перикард и соседние структуры.
  • Мезотелиома (15%). Злокачественная опухоль мезотелиальных клеток, склонная к диффузному распространению.
  • Саркомы (10%). Состоят из веретенообразных и плеоморфных клеток с многочисленными митозами, некрозами, кровоизлияниями. Быстро метастазируют в легкие, печень и окружающие мягкие ткани.
  • Лимфомы (1%). Источник опухоли - В- и Т-лимфоциты, она локализуется в миокарде и перикарде, редко прорастает эти структуры. Возраст пациентов - 18-80 лет.

Метастазы в сердце дает меланома, рак легких, почек, молочной железы, лимфомы. Раковые клетки попадают в орган по лимфатическим путям, через верхнюю и нижнюю полую вену, оседают в основном в перикарде. Опухоли легких, пищевода могут непосредственно прорастать в сердце.

Симптомы

Доброкачественные новообразования нарушают кровообращение, что сказывается на всем организме человека. Злокачественные опухоли сердца могут вызывать еще и раковую интоксикацию.

Основные симптомы по механизму возникновения разделяют на несколько групп:

  • Обтурация.

Опухоль может перекрывать клапаны вызывая клинику их стеноза. Начинается застой крови в большом или малом круге кровообращения. Это проявляется кашлем, одышкой, отеками на ногах, быстрой утомляемостью. Иногда появляются признаки кардиомиопатии с резкой слабостью, расширением вен шеи, тяжестью в правом подреберье.

  • Тромбоэмболии.

Некоторые опухоли в процессе распада вызывают тромбоэмболии в разных органах (легких, головном мозге, конечностях). Это проявляется инфарктами внутренних органов, инсультами, болями в ногах. Иногда у больных появляется синдром Рейно (резкая реакция на холод, посинение пальцев). При гистологическом исследовании тромба в нем выявляют опухолевые клетки.

  • Аритмия.

Новообразование может повредить проводящую систему сердца. Чаще всего развивается атрио-вентрикулярная блокада. Пациенты жалуются на слабость, головокружение, одышку, обморочные состояния, учащенное или замедленное сердцебиение, перебои в работе сердца. На начальных стадиях нарушения бессимптомные, выявляются только на ЭКГ.

  • Перикардиальный выпот и тампонада.

При незначительном количестве выпота в перикарде протекает бессимптомно. Со временем появляется одышка, боли за грудиной, быстрая утомляемость, тахикардия, расширение шейных вен. При тампонаде симптомы нарастают, падает давление. В сердце выслушиваются шумы, на ЭКГ могут выявляться нарушения ритма.

  • Общие симптомы.

Повышение температуры, резкая слабость, утомляемость, немотивированная потеря веса, боли в мышцах, ночной пот, кашель, признаки гемолиза (потемнение мочи, желтуха), повышение СОЭ, лейкоцитоз.

Перечисленные симптомы характерны для крупных или злокачественных опухолей. Но большинство новообразований не дают никаких признаков. Они выявляются случайно, при обследованиях по другим поводам.

Диагностика

Клинические симптомы опухолей сердца не всегда специфические. Они могут имитировать другие проблемы кровообращения. Чтобы установить диагноз, необходимо провести дополнительные обследования.

Диагностика опухоли сердца в Израиле включает:

  • Эхокардиографию.

Стартовое обследование, позволяет установить наличие патологического образования в сердце, но не всегда показывает его природу (не различает опухоль и тромб). Для повышения дифференциации вводится контраст. В Израиле используются также аппараты с 3D-изображениями. 

  • Трансэзофагеальное УЗИ.

Через пищевод вводится ультразвуковой датчик, чтобы лучше увидеть изменения в левых камерах сердца. Дополняет данные обычного Эхо-КГ, но из-за своей инвазивности применяется редко.

  • МРТ.

Природный контраст между сердцем и соседними структурами, широкое поле зрение, трехмерное изображение позволяет назвать МРТ самым лучшим методом визуализации кардиальных опухолей. Определяются размеры и форма новообразований, степень их инвазии. Не дает точной оценки злокачественного и доброкачественного процесса, различает липомы от фибром. Для получения более четкого изображения вводят контраст гадолиний.

  • КТ.

Метод дополняет МРТ, используется для предоперационной оценки опухоли.

  • ПЭТ-КТ.

Компьютерная томография с радиоактивной фтордезоксиглюкозой. Проводится для дифференциации раковых и доброкачественных опухолей, первые более интенсивно накапливают контраст. Методика позволяет уточнить размеры и контуры новообразования, выявить метастазы. 

  • Ангиография.

В ряде случаев помогает дифференцировать ангиомы и ангиосаркомы, выявить перекрытие опухолью сосудов.

  • Ренгенография.

Метод позволяет увидеть увеличенное сердце, выпот в перикарде. Его информативность низкая, поэтому используется все реже.

  • Контрастная вентрикулография.

Для визуализации полостей сердца внутривенно вводят контраст, затем делают рентгеновские снимки.

  • ЭКГ.

Выявляются аритмия, блокады, ишемия.

  • Гистологические и цитологические исследования.

Для определения типа опухоли берут на анализ перикардиальную и плевральную жидкость, делают чрезкожную биопсию. Если получить ткань не удается, переходят к торакоскопии или торакотомии. 

Методы лечения

Своевременная и точная диагностика позволяет провести качественное лечение опухоли сердца в Израиле. Клиники имеют высокоточную аппаратуру, с помощью которой проводят сложнейшие операции. Врачи используют инновационные схемы терапии и препараты.

Основной метод лечения патологий - операция. Ее объем зависит от размера и типа опухолей. При небольших липомах или рабдомиомах, не вызывающих симптомов, предпочитают наблюдение за пациентом. Вмешательство в таких случаях представляет большую опасность, чем само новообразование. Крупные доброкачественные опухоли, миксомы удаляют полностью.

Тактика терапии при злокачественном процессе зависит от диаметра и типа новообразования. Хирургическое удаление не всегда возможно. В таких случаях пациентам назначают химиотерапию и облучение.

Метастазы требуют другого подхода. В первую очередь врачи занимаются лечением первичной опухоли. Только после ее удаления или уменьшения рассматривается вариант операции на сердце.

Инновационная терапия

Лечение опухоли сердца в клинике “Ихилов” проводят инновационными методами. Операции планируют с подключением компьютерных технологий. В них загружают изображения КТ и МРТ и программа разрабатывает наилучшую хирургическую тактику. Само вмешательство проводится с помощью робота Да Винчи.

Для лечения пациентов широко используется стереотаксическая радиохирургия и радиационная терапия модулированной интенсивности (IMRT). Они дают возможность точно сконцентрировать лучи в патологическом очаге, использовать максимально высокие дозы без значительного повреждения здоровых тканей.

При злокачественных опухолях все чаще применяют таргетные препараты. Они действуют на конкретные рецепторы раковых клеток, дают хороший эффект при метастазах. 

Как выбрать врача

Лечением новообразований сердца занимаются кардиохирурги, кардиологи, онкологи, радиологи и химиотерапевты. Они составляют одну мультидисциплинарную команду. Записаться на консультацию и выбрать врача вам поможет координатор Первого медицинского центра Тель-Авива. 

После установления или подтверждения диагноза вы узнаете окончательную стоимость лечения опухоли сердца. Эта цена не будет меняться до конца вашего пребывания в клинике.

О проекте
Список меднаправлений находится на главной странице. С этого раздела посетители начинают поиск необходимой информации. Здесь размещены клиники, болезни, лаборатории, диагностические центры, статьи.
© Medicina.ua 2005—2023. Все права защищены.
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.