Бесплодием страдают многие пары во всем мире. Считают, что около 14% супружеских пар сталкиваются с проблемами бесплодия; при пересчете на общее количество популяции получается около 50-80 млн. человек. Количество новых бесплодных супружеских пар возрастает ежегодно на 2 млн.
Что такое бесплодный брак?
Бесплодным браком считается отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Срок в 12 месяцев определен статистически: у 30% здоровых пар беременность наступает в течение трех месяцев совместной половой жизни, у 60% — в течение семи месяцев, а у оставшихся 10% пар беременность наступает через 11-12 месяцев. Поэтому год считается достаточным сроком для оценки фертильности пары. К счастью, в большинстве случаев проблемы бесплодия она решается методами современной репродуктивной медицины. На основе формы бесплодия врач-репродуктолог определяет cоответствующий способ лечения бесплодия.Формы бесплодия
Выделяют четыре формы бесплодия: женское бесплодие, мужское бесплодие, сочетанное и «необъяснимое» бесплодие.
Женское бесплодие — неспособность женщины к зачатию из-за различных нарушений репродуктивной системы. Женское бесплодие может быть первичным (у пациентки не было ни одной беременности) и вторичным (беременность ранее наступала, но после этого отсутствует в течение 12 месяцев половой жизни без предохранения).
Мужское бесплодие — неспособность мужчины к зачатию из-за различных нарушений в организме. Мужской фактор является причиной бесплодия у пары в случае, когда женщина здорова, а у мужчины присутствуют нарушения оплодотворяющей способности спермы, патологии сексуальной или эякуляторной (семяизвергающей) функций.
Сочетанная форма бесплодия — когда причиной бесплодия пары является сочетание и мужского и женского фактора. По статистическим данным эта форма бесплодия встречается в 20-25 % случаев бесплодия.
Необъяснимое бесплодие. Иногда у супружеских пар при самом тщательном обследовании не выявляется ни одной видимой причины бесплодия. Такие случаи называют необъяснимым бесплодием или бесплодием неясного генеза.
Диагностика бесплодия
C целью определения причин бесплодия у пары необходимо обязательное обследование обоих супругов. Во время первичной консультации репродуктолог проводит беседу, позволяющую сделать предположения о возможных причинах бесплодия, наметить дальнейшие шаги в обследовании и лечении. На первом приеме также проводится обязательный осмотр женщины в гинекологическом кресле и УЗИ органов малого таза. Обследование мужчины заключается в анализе эякулята (спермы) и консультации андролога. Затем проводится исследование функции яичников женщины и гормонального фона. Наиболее информативными анализами являются:
- гормональный мониторинг — анализ концентрации гормонов в крови;
- ультразвуковой мониторинг — наблюдение в ходе менструального цикла за изменениями яичников и матки;
- наблюдение базальной температуры.
Вместе эти анализы могут определить функциональные возможности яичников, что в свою очередь позволяет выбрать метод лечения от бесплодия и оценить вероятность его успеха. Необходимым является исследование на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем — они могут являться причиной бесплодия либо обостриться в ходе лечения бесплодия.
При возникновении подозрений на наличие патологии матки проводится кольпоскопия. Перед лечением женщины оценивается состояние полости матки. В этом случае наиболее точным методом диагностики является гистероскопия, позволяющая произвести осмотр полости матки с помощью миниатюрной видеокамеры.
При выборе метода лечения большое значение придается оценке проходимости маточных труб. Существуют различные методы, позволяющие оценить состояние маточных труб:
- метросальпингография;
- трансвагинальная гидролапароскопия;
- лапароскопия.
Иногда проводится посткоитальный тест, целью которого является диагностика иммунологического бесплодия. При помощи этого метода можно оценить подвижность сперматозоидов в слизи шейки матки женщины.
При возникновении подозрений на наличие патологии в полости матки проводится гидрогистеросонография. При этом исследовании в полость матки вводится специальная стерильная жидкость, позволяющая детально рассмотреть состояние матки и поставить точный диагноз.
Методы лечения бесплодия
После обследования супружеской пары и определении причин бесплодия предлагаются различные методы лечения т указываются более оптимальные для конкретной супружеской пары.
Лечение женского бесплодия. В случае выявления у женщины гормональных нарушений, ей назначается соответствующее лечение. Если причина бесплодия - нарушение процесса овуляции — проводится стимуляция овуляции. Если нарушена проходимость маточных труб — проводится хирургическое лечение. При более тяжелых нарушениях репродуктивной системе женщины применяется метод ЭКО либо оплодотворение «в пробирке».
Лечение мужского бесплодия. Исходя из поставленного диагноза и результатов обследования у женщины, назначается либо консервативное лечение (гормональное, противовоспалительное) либо хирургическое. Если данные методы оказываются неэффективными при лечении бесплодия, проводится лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).