Лечение кардиомиопатий
Терапия зависит от типа кардиомиопатии, но из-за того, что зачастую причина остается неизвестной, не существует какого-либо специфического лечения. Целью медиков является устранение осложнений и их последствий: сердечной недостаточности, аритмий, тромбоэмболий и др. Для этого применяются медикаменты (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, антибиотики и др), вводятся ограничения в образ жизни больного (снижение физических нагрузок, исключение алкоголя и т.п.).
Хирургическое лечение дилатационной кардиомиопатии заключается в перикардэктомии (иссечение околосердечной сумки), гипертрофической – в вентрикуломиотомии, желудочковой миэктомии. Если речь идет о запущенном заболевании, может потребоваться пересадка сердца. Также применяются кардиомиопластика, вентрикулопластика, кардиостимуляторы.
Лечение дилатационной кардиомиопатии направлено на борьбу с сердечной недостаточностью, предотвращение осложнений. Основные усилия в терапии направляются на снижение артериального давления с помощью ингибиторов АПФ. Важное место занимает применение малых доз бета-блокаторов. Лечение начинают с минимальных доз препарата. В случае хорошей переносимости дозу можно увеличивать, наблюдая, не нарастают ли признаки сердечной недостаточности. Как и при лечении сердечной недостаточности, вызванной другими заболеваниями, традиционно большое значение имеет применение мочегонных.
Лечение гипертрофической кардиомиопатии направлено прежде всего на улучшение сократительной функции левого желудочка. Чаще всего используется верапамил в дозах от 240 мг в сутки или дилтиазем (120 мг в сутки и выше). Широко используются бета-блокаторы, которые способствуют уменьшению сердцебиения, препятствуют возникновению нарушений ритма. Рекомендуется применение дизопирамида. Для лечения гипертрофической кардиомиопатии в последние годы рекомендовано применение пейсмекера для двухкамерной постоянной электрокардиостимуляции.
Лечение рестриктивной кардиомиопатии представляется сложной задачей из-за поздней обращаемости больных, трудности диагностики, отсутствия надежных методов остановки процесса. Пересадка сердца может быть неэффективна из-за рецидива процесса в трансплантированном сердце. При установленном вторичном характере поражения имеются специфические способы воздействия, например кровопускание при гемохроматозе, кортикостероиды при саркоидозе.
