Кардиомиопатии – это группа заболеваний миокарда, при которой изменяется структура и функционирование сердечной мышцы. В то же время отсутствуют артериальная гипертензия, поражение клапанного аппарата и коронарных артерий, врожденные аномалии развития. Пациенты жалуются на общую утомляемость, одышку, отеки конечностей, боль в сердце и другие проявления прогрессирующей сердечной недостаточности. Основные виды кардиомиопатий – это гипертрофическая, дилатационная и рестриктивная.
Дилатационная кардиомиопатия сопровождается расширением полостей сердца, но без утолщения его стенок. Обычно поражаются левые отделы. Уменьшается количество полноценно функционирующих клеток сердца, что приводит к расширению его камер и нарушению сократительной функции миокарда. Характерно развитие прогрессирующей сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболий, внезапной смерти.
Дилатационная кардиомиопатия может быть вызвана инфекционными или токсическими поражениями (например, алкоголем, медикаментами, тяжелыми металлами), эндокринными, нейромышечными и другими заболеваниями. В 20-35% случаев причина остается неизвестной. Заболевание в 5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Прогноз при дилатационной кардиомиопатии серьезен. В первые 5 лет заболевания умирают до 70% больных, хотя правильное лечение может продлить жизнь человека.
Гипертрофическая кардиомиопатия – это заболевание, при котором происходит утолщение стенки левого и/или изредка правого желудочка. Характерно неправильное, хаотичное расположение мышечных волокон в миокарде. Заболевание вызывается мутациями генов, кодирующих синтез сократительных белков миокарда. Прогноз может быть благоприятным при правильном лечении.
Симптомы включают в себя обмороки, приступы стенокардии, головокружения, умеренную одышку, аритмии. У 30% больных может не наблюдаться никаких признаков. В этом случае может произойти внезапная смерть у человека, который считался абсолютно здоровым. Гипертрофическая кардиомиопатия нередко обнаруживается у молодых мужчин, умерших во время занятий спортом (например, футболистов).
Рестриктивная кардиомиопатия сопровождается ригидностью (жесткостью) миокарда, вследствие чего камеры сердца не наполняются полностью кровью. Постепенно развивается сердечная недостаточность. Вызывается рядом заболеваний или возникает как самостоятельное явление. Больные рестриктивной кардиомиопатией нетрудоспособны. Прогноз заболевания очень серьезен, летальность за 5 лет достигает 70%.
