Синдром Жильбера относится к группе наследственно передающихся заболеваний, основным признаком которых является повышение уровня билирубина в крови. Заболевание чаще обнаруживается в раннем возрасте и проявляется пожелтением кожи, слизистых оболочек, белков глаз. Интенсивность желтухи в большинстве случаев незначительная, может усиливаться под влиянием алкоголя, любых инфекционных заболеваний, после физического переутомления. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причиной данного синдрома является мутация гена, отвечающего за специальный фермент печени – глюкуронилтрансферазу, которая участвует в обмене билирубина.
Симптомы синдрома Жильбера
В основном заболевание протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. У большинства пациентов единственным признаком синдрома является желтуха различной степени: от незначительной желтушности склер глаз до выраженной желтухи слизистых и кожных покровов, которые изредка сопровождаются кожным зудом. Но иногда больные предъявляют другие жалобы. Они отмечают общую слабость, повышенную утомляемость, головокружение, бессонницу. Нарушения пищеварения также могут сопровождать синдром Жильбера. Симптомы включают боли в животе, понижение аппетита, тошноту, горечь во рту, изжогу, отрыжку. Боли обычно носят ноющий характер, чаще в правом подреберье, иногда с отдачей в правую лопатку. Они возникают после погрешностей в диете, например, после употребления жирной или острой пищи. Увеличенные размеры печени отмечаются примерно у 60 % больных, селезенки — 10 %.
Диагностика синдрома Жильбера
Используются лабораторные данные: повышение уровня билирубина, только в период обострения изменение печеночных проб — повышение активности аланин-трансаминазы, щелочной фосфатазы, снижение уровня белков альбуминов. Если у пациента – синдром Жильбера, диагностика должна включать в себя полное обследование желудочно-кишечного тракта. Примерно у каждого второго больного отмечается сочетание с другими заболеваниями: хроническим гепатитом, жировым гепатозом, холециститом, холангитом, язвенной болезнью, хроническим гастритом, энтероколитом, которые определяют изменения клиники.
Лечение синдрома Жильбера
Прежде всего, необходимо позаботиться о профилактике обострений. Необходимо придерживаться диеты №5, избегать алкоголя, чрезмерной физической нагрузки, стрессов. Необходимость в терапии отсутствует, если пациент не имеет жалоб, которые вызывает синдром Жильбера. Лечение назначается при возникновении желтухи. Это препараты группы барбитуратов, желчегонные средства, гепатопротекторы, энтеросорбенты.