Синдром Шихана – недостаточность гипоталамуса и гипофиза, которая в большинстве случаев возникает из-за обширной некомпенсированной кровопотери и коллапса во время родов.
Причины синдрома Шихана
Послеродовой инфаркт гипофиза, так же известный как синдром Шихана, может случиться во время родовых осложнений в виде обширного кровотечения с артериальной гипотонией. Когда женщина беременна, ее гипофиз увеличивается в размере, однако его кровоснабжение не усиливается. Если после родов кровотечение влечет за собой понижение артериального давления, то кровообращение в гипофизе резко снижается, из-за чего могут развиться гипоксия и даже некроз гипофиза. Впоследствии, есть риск поражения всего аденогипофиза, однако чаще всего поражаются лактотропные клетки.
Симптомы синдрома Шихана
Клинические симптомы данного заболевания развиваются довольно быстро: слабость, инволяция молочных желез, апатия, отсутствие лактации, пониженное давление, а через какое-то время происходит потеря веса, выпадение волос и полное истощение. Если не оказать женщине своевременную медицинскую помощь путем точного диагностирования и грамотно подобранной заместительной терапии, синдром Шихана может окончиться летальным исходом. Однако, в некоторых случаях, по прошествии некоторого времени после родов, если соблюдать благоприятные условия жизни, то функция гипофиза может спонтанно самовосстановиться, и в свою очередь после этого восстанавливается овуляция и становятся возможными повторные беременности и роды.
Диагностика синдрома Шихана
Результаты исследований говорят о значительном снижении экскреции ЛГ и ФСГ, а также эстрогенов и прегнандиола при нормальных показателях 17-КС и основного обмена. Проба с эстрогенами чаще всего положительная, проба с ФСГ тоже положительна, что подтверждает гипофизарное происхождение заболевания.
Лечение синдрома Шихана
При лечении в основном проводится терапия полового инфантилизма, при которой назначается комплекс из половых и гонадотропных гормонов. Так же рекомендуется циклическая терапия по Кватеру в течение трёх-четырёх месяцев. Если терапия половыми гормонами дает позитивный результат, то введение гонадотропинов можно чередовать с циклической терапией.
Если угнетение гонадотропной функции умеренное, то назначается лечение синтетическими прогестинами в течение двух-трёх месяцев. Эта терапия основана на том, что половые стероиды временно блокируют функцию гипофиза, и он после отдыха активизируется.
