Дискоординированная родовая деятельность – это процесс, характеризующийся отсутствием координации сокращений между отделами матки, например правой и левой половинами, дном и телом, нижними или всеми отделами матки. Дискоординация часто проявляется в виде чрезмерного тонуса матки, судорожных схваток, сокращения циркулярных мышц матки.Причинами этого процесса могут быть как пороки развития матки, такие как седловидная или двурогая форма, перегородка в матке, и т.д., дистония шейки матки, так и нарушения иннервации, возникшие из-за перенесенных операций на матке или воспалительных заболеваний, а так же новообразования, например – миома матки.
Симптомы дискоординированной родовой деятельности
Чаще всего дискоординированная родовая деятельность характеризуется частыми, нерегулярными схватками, сопровождающимися болями в нижней части живота и пояснице. При пальпации матки наблюдается неодинаковое напряжение отделов. Если проводить многоканальную запись сократительной деятельности матки, обнаруживается аритмичность, асинхронность сокращений маточных отделов. Тонус матки может быть повышен, а схватки различной продолжительности и интенсивности. Как правило, наблюдается незрелость шейки матки и замедление ее раскрытия. Предлежащая часть плода долгое время остается подвижной или же прижатой ко входу в малый таз. Потом роженица может утомиться, и процесс родов замедляется или вообще останавливается. Очень часто плод страдает от гипоксии из-за нарушения кровообращения между маткой и плацентой. Часто можно наблюдать кровотечение в раннем родовом и послеродовом периодом.
Дискоординацию родовой деятельность следует отличать от несоответствия между тазом матери и размерами плода и слабости.
Лечение дискоординированной родовой деятельности
Для лечения дискоординации родовой деятельности, направленного на устранение повышенного тонуса матки, назначают успокаивающие средства, медикаменты, устраняющие спазм, токолитические и обезболивающие препараты или акушерский наркоз. Так же достаточно эффективной признана электроаналгезия. Если развиваются судорожные схватки или тетания матки, лечение назначается в зависимости от причины этих осложнений. Если родовые пути подготовлены, то плод извлекается под наркозом при помощи щипцов за голову или за ножку.
При наличии дополнительных осложнений или неэффективном лечении целесообразно выполнить кесарево сечение без попыток проведения коррекционной терапии.В случае смерти плода проводится плодоразрушающая операция. После его извлечения, осуществляют ручное отделение плаценты, выделения последа и обследование маточной полости, для предупреждения разрывов.
Профилактика дискоординированной родовой деятельности
Для профилактики любых аномалий родовой деятельности следует тщательно соблюдать лечебно-охранительный режим, проводить роды бережно и безболезненно. Медикаментозная профилактика назначается в случае наличия факторов риска развития аномалий, это может быть юный или пожилой возраст у первородящих, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, подозрение хронической инфекции, наличие соматических, психоневрологических или нейроэндокринных заболеваний, вегетососудистых нарушений, структурная неполноценность матки, фетоплацентарная недостаточность, перерастяжение матки из-за крупного плода, многоплодия или многоводия.
Женщинам, которых входят в группу риска развития аномальной родовой деятельности следует проводить физиопсихопрофилактичекую подготовку к родам, обучиться методам мышечной релаксации, контролю за тонусом мускулатуры, навыкам снижение чрезмерной возбудимости. Ночной сон должен продолжаться не менее 8-10 часов, дневной отдых в течение двух-трёх часов. Не стоит забывать, что необходимо рациональное питание и длительное пребывание на свежем воздухе.
