Туберкулез женских половых органов - вторичное заболевание, возникающее при переносе инфекции из легких через кровь и лимфу. В большинстве случаев поражены фаллопиевы трубы, реже яичники и эндометрий, и в очень редких случаях - вульва, влагалище и шейка матки.
Существуют продуктивная, экссудативная и казеозкая формы.
Симптомы и течение
Часто симптомы неоднозначны и замаскированы. Эту болезнь часто путают с воспалением маточных придатков, возникшее из-за гноеродных микроорганизмов.
Общие симптомы наблюдаются в разной степени интенсивности: адинамия, общее недомогание, утомляемость, снижение аппетита, гипотония, субфебрильная температура и потливость.
Часто наблюдаются нарушения менструальной функции, такие как ациклические кровотечения, аменорея, гипоолигоменорея или альгодисменорея. В большинстве случаев наблюдается первичное бесплодие. Характер болей неопределенный.
Диагностика
Для верной постановки диагноза нужно тщательно собирать анамнез, включая сведения о контактах с лицами, больными туберкулезом, подкожная проба с туберкулином, туберкулиновая провокационная проба Коха с оценкой очаговой реакции, обнаружение туберкулезных бугорков во время гистологического исследования соскоба эндометрия и удаленных придатков, наблюдение во время операции туберкулезных бугорков на брюшине маточных труб.
Немаловажным симптомом туберкулезной инфекции может быть обострение воспаления маточных придатков во время тепловых физиотерапевтических процедур. Довольно трудно обнаружить туберкулезные микобактерии в менструальной крови или выделениях из матки. Гистеросальпингография может помочь в постановке диагноза, предоставив дополнительную информацию, такую как ригидность маточных труб, их стриктуры, непроходимость труб в ампулярных отделах, так же при генитальном туберкулезе часто наблюдаются внутриматочные синехии.
Лечение
Необходимо принимать комплекс витаминов, нормализовать отдых и труд и полноценно питаться. Если диагноз поставлен в первый раз, следует провести непрерывную антибактериальную терапию, длящуюся не менее года-полутора, во время которой чередуются различные препараты, не менее двух одновременно. Лечение нужно проводить под непрерывным контролем врача из противотуберкулезного диспансера, после чего в санатории, а так же необходимы весенние и осенние курсы противобактериальной терапии. Если наблюдаются спаечные процессы - назначают кортикостероиды.
Хирургическое вмешательство обосновано только при наличии осумкованных, застарелых воспалительных образованиях. При своевременном и эффективном лечении прогноз для жизни благоприятный, однако в любом случае страдает менструальная и генеративная функции.
