Ревматизм (другое название – болезнь Сокольского-Буйо) — системные воспалительные заболевания соединительных тканей и, преимущественно, с поражениями сердечно-сосудистой системы. Заболевание развивается от острой инфекции (бетагемолитический стрептококк группы А) и в основном у детей, подростков (7-15лет).
Стрептококковые инфекции, особенно массивные, оказывающие прямые или опосредованные повреждающие действия на ткани в связи с большим количеством таких веществ, как антигены и токсины. Ведет к ревматизму также снижение уровня противостояния организма стрептококковым инфекциям. Кроме всего прочего, замечена семейно-генетическая склонность к этому заболеванию.
Симптомы и течение ревматизма
Основные симптомы рематизма при типичном случае, болезнь обычно развивается спустя 1-3 недели после заболевания ангиной, реже другой инфекции. Рецидивы в ревматизме часто проявляются после перенесенных инфекционных заболеваний, операций или физических перегрузок. Характерны сочетания полностью обратимых и острых мигрирующих полиартритов крупных суставов, отличающихся умеренно выраженными поражениеми сердца (кардит). Заболевание поначалу обычно острое и бурное. Также основным симптомом ревматизма может быть стремительное развивитие полиартрита, который сопровождается повышением температуры тела до 38-40 °С и сильным потоотделением без озноба. Происходят поражения симметрично крупных суставов — коленных, голеностопных, лучезапястных, локтевых. Они становятся отечными, кожа над ними горячеет, движения резко болезненны. Типичною становится «летучесть» воспалительных изменений, которые проявляются в быстром (за несколько дней) обратном развитие артритических явлений в некоторых суставах и настолько же быстром нарастании их в других суставах.
В случае поражения мышцы сердца (ревматическом миокардите) пациенты жалуются на слабую боль или не выраженные неприятные ощущения в районе сердца, некоторую одышку при физических нагрузках, иногда сердцебиения. Размер сердца увеличен, меняется звучность его тонов, появляется так называемый «нежный» шум. При поражениях эндокарда (внутренняя оболочка сердца) возникают ревматические пороки сердца. Также встречаются поражения в перикарде, коже: кольцевая эритема — своеобразное розовое кольцевидное высыпание, никогда не зудящее и располагающееся на внутренних поверхностях рук, живота, ног, шеи или же туловища. Детское поражение центральной нервной системы отличается малой хореей (мышечной слабостью, насильственным вычурным движением туловища и конечностей). В случае острого ревматизма в крови увеличивается общее количество клеток лейкоцитов и нейтрофилов, число тромбоцитов, СОЭ. Количество в крови противострептококковых антител (антистрептокиназы и антистрептогиалуронидазы, антистрептолизина) также увеличивается.Диагностика проводится по клиническим данным: кардит, хорея, кольцевая эритема, полиартрит. Ревматические узелки, сочетающиеся с лихорадкой не ниже 38 °С и лабораторными данными.
Лечение ревматизма
При лечении ревматизма в острый период применяют так званый постельный режим. Применение глюкокортикоидных гормонов (триамсинолон, преднизолон), вольтарена или индометацина, хинолиновых препаратов (плаквенил, делагил). После обострения возможно лечение ревматизма с применением санаторно-курортного лечения. В целях предупреждения рецидивов ревматизма проводят профилактические лечения ревматизма бициллином. Важно избегать охлаждений, различных острых заболеваний верхних дыхательных путей, вовремя лечить сердечную недостаточность.
