Артериит гигантоклеточный – воспалительное заболевание артерий.
Гигантоклеточный артериит часто встречается в пожилом возрасте. Средний возраст начала заболевания – 70 лет. 65% больных – женщины.
Причины артериита гигантоклеточного
Причины гигантоклеточного артериита – неизвестны.
Предполагается вирусная этиология, например вирусов гриппа и гепатита. Существует наследственная предрасположенность (описаны семейные случаи заболевания). Также имеется генетическая предрасположенность: установлено носительство генов HLA В14, В8, А10.
Симптомы артериита гигантоклеточного
При наиболее частом височном артериите заболевание начинается остро, с высокой лихорадки, головных болей в зоне локализации патологии.
Объективно отмечается утолщение пораженной височной артерии, извитость, болезненность при пальпации, в ряде случаев – покраснение кожных покровов. При поздней диагностике – поражение сосудов глаза с развитием частичной или полной слепоты. Общее состояние страдает с первых дней болезни (астения, отсутствие аппетита, похудание, нарушение сна, депрессия). При развитии признаков ревматической полимиалгии – боль и скованность в мышцах плечевого и тазового пояса, в шее.
Диагностика артериита гигантоклеточного
Диагноз подтверждается биопсией височной артерии, а при поражении аорты и ее ветвей – аортографией, ангиографией (проводятся только в условиях стационара).
Лечение артериита гигантоклеточного
Основным средством лечения являются глюкокортикоиды. В неосложненных случаях начальная суточная доза преднизолона составляет 30-40 мг, а при поражении артерий мозга, глаз или крупных артерий – 40-60 мг. По достижении клинико-лабораторной ремиссии (через 1-1,5 мес. после начала терапии) дозу преднизолона постепенно снижают до поддерживающей, составляющей в первый год лечения 10-15 мг, на втором году – 5-10 мг в сутки. Общая продолжительность непрерывного приема преднизолона должна быть не менее 2 лет. После отмены глюкокортикоидов больные подлежат диспансерному наблюдению.