Трофобластическая болезнь – заболевание, поражающее трофобласт. Это внешний слой эмбриона, который участвует в имплантации. Кроме того, из трофобласта развивается часть плаценты. Трофобластическая болезнь наблюдается у беременных женщин. Но она также может возникнуть после родов или аборта. Наиболее высокие риски наблюдаются у женщин в возрасте 35-45 лет. Выделяют несколько разновидностей трофобластической болезни. Это пузырный занос (неинвазивная или инвазивная форма), хорионэпителиома (хориокарцинома).
В случае пузырного заноса ворсинки хориона превращаются в пузырьки, напоминающие гроздья винограда. Обычно при этом плод погибает. Инвазивный пузырный занос развивается тогда, когда пузырьки прорастают в стенки матки, что приводит к кровотечению. Пузырный занос может трансформироваться в злокачественную опухоль – хорионэпителиому, которая быстро растет и метастазирует, особенно в легкие. Состояние больной женщины стремительно ухудшается.
Признаками трофобластической болезни являются кровянистые выделения, в которых можно увидеть пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, симптомы гестоза (анемия, отеки, белок в моче, повышение кровяного давления). Матка имеет размер, превышающий норму для данного срока беремености. У половины пациенток также увеличены яичники, в которых образуются кисты. Сердцебиение плода не прослушивается.
Диагностика трофобластической болезни основывается на клинических признаках, ультразвуковом исследовании, а также высоком уровне ХГЧ в крови (более 500 000 МЕ/л). Лечение состоит в удалении пузырного заноса из полости матки. Для этого используется вакуум-аспирация, выскабливание или специальные медикаменты. В редких случаях необходимо удаление матки.
После этого пациентка регулярно сдает анализы на уровень ХГЧ: в течение 3 недель – еженедельно, в течение полугода – ежемесячно. Уровень гормона приходи в норму за 8 недель. Если ХГЧ не снижается или увеличивается, обнаружены метастазы в организме женщины или злокачественные изменения в удаленном пузырном заносе, показана химиотерапия. Также женщине назначается гормональная контрацепция на длительный период – год или два. После этого возможна новая беременность.
