Ключица состоит из двух частей: акромиальной, которая крепится концом к отростку лопатки в плечевой области, и грудинного конца, который прикреплен к грудине. Вывих грудинного конца случается довольно редко.
Причины
Самыми распространенными причинами вывиха ключицы становятся удары в грудную клетку и падение на плечо. При этом возможно смещение грудинного конца ключицы назад, вверх или вперед. Чаще всего можно встретить передний вывих ключицы, то есть ее смещение вперед.
Симптомы
От пациента поступает жалоба на боль, исходящую от области грудинно-ключичного сочленения. При этом на передней поверхности у грудной клетки есть явный отек и видимое изменение формы данной области сочленения. Также отмечается большое выстояние акромиального конца ключицы наверх, грудинного – наперед, реже – назад. Положительным симптомом считается так называемая "клавиша": при легком надавливании на больной конец ключицы она становится на место, а после прекращения давления возвращается в исходное положение.
Все манипуляции рукой в области плечевого сустава вызывают сильную болезненность. При частичном вывихе у ключицы небольшое выстояние. При опускании больного плеча путем легкого потягивания пациента за руку выстояние данной ключицы не увеличивается, как в условиях полного вывиха, а остается прежним. Вместе с плечом ключица переходит вниз.
Диагностика
Диагноз не является трудным и может быть установлен сразу после завершения осмотра.
Лечение
Прежде всего, проводится обезболивание. После этого хирург-травматолог и ассистент при помощи специальных приемов вправляют вывих обратно. Зачастую, этот процесс не является сложным, но довольно проблематичным является удержание ключицы в правильной позиции.
После завершения процедур на грудную клетку накладывается восьмиобразная гипсовая повязка с рукой, отведенной под определенным углом, на 5 недель. Если же ключица не была вправлена на место методом приемов, то проводится оперативное лечение вывиха, при котором грудинный конец фиксируется при помощи чрескостного лавсанового шва. После операции также накладывается повязка из гипса с отведением на 5 недель. После снятия повязки назначается лечебная физкультура и физиотерапия.