Привычный вывих плечевого сустава случается от обычных движений сустава при причесывании, мытье и переноске бытовых тяжестей. Частота привычных вывихов – ок. 16% всех вывихов плеча. Первый повторный вывих обычно развивается за 6 месяцев после того, как было сделано вправление первичного. Потом вывихи повторяются, частота до 10-и за год. Частота привычных вывихов у некоторых пациентов достигает даже нескольких раз за день. Каждый повторный вывих влечет нарастание изменений в суставе и сокращение интервалов возникновения повторных вывихов. Намного чаще других встречаются привычные вывихи плеча у молодых людей до 20-и. У пожилых пациентов после первичного вывиха плеча редко встречается привычный вывих.
Плечевой сустав является самым подвижным из всех суставов человека. Привычным называется такой вывих данного сустава, который повторяется у одного пациента после первичного вывиха, который был получен преимущественно по причине травмы.
Причины развития привычных вывихов плеча:
- тяжелый первичный вывих;
- неполноценное, недостаточное лечение первичного вывиха;
- запоздалое обращение за медицинской помощью;
- слишком раннее снятие иммобилизации;
- появившийся вдавленный дефект головки плечевой кости, образующийся тогда, когда головка кости упирается при вывихе в край суставной впадины в момент вывиха.
Диагностика привычного вывиха плечевого сустава не представляет трудностей. Помимо повторяющихся эпизодов вывиха, при осмотре пациента обнаруживается ограничение движений плечевого сустава. Однако у части пациентов ограничения движений не выявляются. При отсутствии лечения со временем появляются дегенеративно-дистрофические изменения сустава (деформирующий артроз плечевого сустава). Появляются ноющие постоянные боли в суставе, которые усиливаются при нагрузке, а также хруст во время движений в суставе. Медленно развивается атрофия мышц плеча, сопровождающаяся слабостью руки.
Если привычный вывих у пациента повторяется чаще 2-х раз в год – это показание для оперативного лечения. После операции назначают ношение фиксирующей повязки на время от недели до месяца, зависимо от вида операции. Имеет немалое значение правильная реабилитация после операции, цель которой – укрепить мышцы плечевого пояса и усилить их стабилизирующее действие на плечевой сустав, который подвергся вывиху.