Друпп Юрий Григорьевич — заведующий акушерским стационаром ADONIS, врач-акушер-гинеколог высшей категории, доцент, кандидат медицинских наук. Практически всю свою сознательную жизнь посвятил гинекологии и рождению новой жизни. Это ни много ни мало - 39 лет.
— Юрий Григорьевич, расскажите, пожалуйста, о своей врачебной практике
— Я всегда знал, что буду акушером-гинекологом. Начинал этот путь фельдшером на скорой помощи. С 19-летнего возраста доводилось принимать роды и в степи, и в машине скорой помощи, и в домах рожениц. В течение 5 лет был акушером и более 30 лет работаю врачом акушером-гинекологом.
С 1981 по 1987 год учился в Донецком государственном медицинском университете. С первого дня посещал акушерский кружок и параллельно подрабатывал в акушерском перинатальном центре.
Очень познавательным и плодотворным для меня был 1993-1994 год, когда работал в Африке. В больнице, где я практиковал, врачу никто не помогал, не было даже ассистирующей медсестры во время операции кесарева сечения. Разве что анестезиолог делал укол и уходил. В общей сложности за год, без чьей-либо помощи принял более 200 родов. Многие женщины рожали прямо у себя дома. Несмотря на такие условия у меня, к счастью, не было ни одного случая гибели женщины. За время, проведённое в Нигерии, я приобрёл хороший экспириенс.
— А каким образом Вы пришли к возможности принимать роды по типу домашних в Украине?
— В 2003 году в постсоветский роддом приехала команда международных экспертов, которые под эгидой ВОЗ и МОЗ Украины начали внедрять в нашей стране проект «Здоровье матери и ребёнка». Суть заключалась в использовании в нашей акушерской практике современных перинатальных технологий. Для нас (для нашего постсоветского акушерства) это был, по сути, новый опыт использования «акушерства с человеческим лицом», строившийся на участии семьи в таинстве родов на основе невмешательства в естественный родовой процесс (без строгих на то показаний). Ранее у нас роддом — с его операционными, реанимацией и детским отделением — считался «святая святых», точнее, напоминал «следственный изолятор» с закрытыми , чаще металлическими входными дверями и решётками, куда не мог войти ни один посторонний человек, передача кефира и письма строго в отведённое время, увидеть глаза любимого – только через окно палаты. В санпропускнике женщину обязывали принять ванну, переодевали в больничные одежды и тапочки, обрабатывали ногтевые валики и соски зелёнкой, и после обязательной клизмы поднимали в родблок, где в это время рожало пара-тройка других женщин со своим эмоциональным фоном. Представляете это?!. А далее, женщины рожали только лёжа, на специальных Рахмановских кроватях (креслах), малыша сразу забирали и приносили маме лишь на кормление строго по часам и т.д. ...
Постепенно перенимая опыт международных специалистов, которые привезли обновлённые знания, и имея личный опыт работы в Африке, понял, что старые устои изжили себя, что многое в роддоме должно подчиняться комфорту женщины, а не персонала. Оказалось, что роды должны быть чистыми, а не стерильными, что женщины во время родов могут находить удобное для себя положение, что на родах может присутствовать партнёр, что ребёнок сразу после рождения может и должен быть с родителями. Нет необходимости в унизительных обязательных клизмах, больничной одежде и бриллиантовой зелени, женщина рожает только в индивидуальном родильном зале в присутствии семьи, и даже персонал не может туда войти, не постучавшись и многое другое.
Приняв для себя новый опыт, я со своей командой врачей и командой проекта, один из первых в своём регионе, открыл двери этой программе и стал ее проводником в практическое акушерство всей Украины. С тех пор и до сегодняшнего дня, уже работая в роддоме ADONIS, я руководствуюсь принципами, что роды — это одновременно и таинство, и абсолютно физиологический процесс, который чаще не требует медицинского вмешательства.
— Вы помните, как прошли первые роды по европейской программе?
— Самые первые роды, которые позже стали называть и свободными, и партнёрскими, и семейно-партнёрскими, были в обновлённом родзале, который уже не напоминал операционную, а больше похож на обычную комнату, с обычной кроватью, шведской стенкой, гимнастическим ковриком и мячом. Женщине предложили выбрать удобную для неё позу. И женщина, имея возможность выбирать для себя удобное положение в родах, отказывалась от традиционного положения на кровати и легко родила прямо на резиновом коврике возле батареи.
— Подробнее поделитесь, что Вы подразумеваете под определением роды «по типу домашних». Ведь многие под этим определением понимают роды на дому?
— Это значит, что я веду роды так, как хочет женщина, но в условиях абсолютной медицинской безопасности. Такие роды проходят в роддоме семейного типа, который лучше назвать гостиницей, чем больницей. За стеной родильной комнаты, в этот момент, находится команда высококлассных врачей анестезиологов, неонатологов, акушеров с полным арсеналом медицинского оборудования и лекарственных средств, готовых при необходимости к оказанию высококвалифицированной помощи.
В родильном доме ADONIS как раз соблюдены необходимые условия безопасности и комфорта. Работа роддома организована таким образом, чтобы пребывание мамы и малыша ничем не омрачалось, а роды были лёгкими и счастливыми.
Говоря о домашних родах, я имею в виду, во-первых, естественные роды. Во-вторых, это семейные или партнёрские роды с присутствием кого-то из близких. В третьих, это роды в организации и подготовке которых женщине предоставляется абсолютная свобода действия: в какой позе она хочет рожать, под какую музыку, какой должна быть обстановка в родильной комнате. Это её организм, она лучше его знает, лучше чувствует, знает свой порог чувствительности, свои предпочтения.
Накануне родов я стараюсь обсудить с женщиной каждый нюанс родов. Мы составляем, своего рода, «соглашение», в которое пациентка вносит важные для неё пункты. Каждый пункт мы обговариваем, находим компромисс, обсуждаем наши действия с учётом возможных осложнений, заверяем это «соглашение» и руководствуемся им в процессе родов.
Другое дело, что женщина, приходя в родзал, до конца не готова к тому, что её ждёт в родах. Только сам процесс может показать, на что способна женщина: в какой позе ей будет удобно, с абсолютным присутствием партнёра или частичным, откликается ли она на психоэмоциональные методы обезболивания и как скоро станет просить обезболивающие или, что тоже бывает, операцию кесарева сечения.
Учитывая, что женщина во время родов находится в особенном психоэмоциональном состоянии, многие вещи воспринимаются ею несколько иначе, нежели в спокойном состоянии. Я же понимаю, что если медицинских показаний к проведению операции нет, то в этот момент партнёр, который находится рядом, – окошко здравого смысла. Именно он, успокаивая жену и находя нужные слова, тем самым помогает и нам.
— За время практики, не наблюдаете ли Вы тенденцию к увеличению количества операций кесарева сечения? И как часто современные женщины, не желая терпеть боль, прибегают к эпидуральной анестезии или настаивают на операции?
— Да, за последние десятилетия отношение к кесареву сечению претерпело серьёзные изменения. Такие операции стали очень распространёнными. Их число по разным причинам неуклонно растёт. В разных странах этот показатель варьирует от 10% в малоразвитых странах до 30-40% в Европе и Соединённых Штатах, достигая 90% в Бразилии. Расхождение в цифрах доказывает тот факт, что не все кесаревы сечения имеют очевидные медицинские показания.
По моему убеждению, я и мои коллеги в ADONIS должны в некоторых случаях, если не противостоять подобной тенденции, то обязательно предупреждать обо всех возможных осложнениях и недостатках данного вмешательства.
Ведь по среднестатистическим мировым данным 75% женщин могут рожать без осложнений. И только 25% нуждаются во врачебной помощи.
И нередко встречаются современные женщины, которые, не имея для того абсолютных медицинских показаний, в силу ряда причин сами настаивают либо на эпидуральной анестезии, либо на оперативном вмешательстве.
К обезболиванию я отношусь очень осторожно и обязательно предупреждаю роженицу обо всех возможных рисках. Хотя, безусловно, метод эпидуральной анестезии имеет много преимуществ и не зря считается «золотым стандартом». Но и он не лишён недостатков и имеет побочные действия и осложнения. Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод является медицинским вмешательством, и имеет показания, противопоказания и осложнения. Но в ADONIS, имея круглосуточный пост анестезиологической службы с врачами высочайшего уровня, мы готовы в любую минуту суток к использованию и данного метода обезболивания родов.
Понятно, что мы живём в эпоху новых технологий, больших возможностей и широко их используем. Стремясь обезопасить женщину или ребёнка, мы обязательно проводим диагностику, а в случае достаточных медицинских показаний прибегаем к скальпелю. Или, к примеру, вопреки приговору природы, помогаем женщинам забеременеть и родить ребёнка.
Но… Я абсолютно убеждён, что чем меньше мы вмешиваемся в процесс родов, тем он проходит более физиологично. Ведь Бог создал мужчину и создал женщину. В результате их любви рождается маленький человек. Это абсолютно естественный процесс. Так человечество развивается миллионы лет. Сама природа позаботилась о том, чтобы жизнь на Земле продолжалась именно таким путём. И хоть в этой цепочке, выстроенной самой природой, изначально не было врача, но, мы, люди, всегда в них нуждались и, конечно, нуждаемся сегодня. Я убеждён, что цель врача – быть рядом, чтобы вовремя помочь природе…
Эту тему можно обсуждать долго. Но это уже другая история.
С любовью и уважением, Ваш Юрий Григорьевич.