Как часто развивается деменция при инсульте?
Деменция (или приобретенное слабоумие) развивается примерно у половины больных (48 %) в течение 25 лет после перенесенного инсульта. Инсульт в 9 раз повышает риск развития деменции в течение первого года после инсульта и в 2-4 раза – в последующие годы. (PendleburySTetal.,Lancet Neurol 2009). Таким образом, помимо двигательных нарушений, инсульт может вызывать когнитивные нарушения, которые проявляются проблемами с памятью, с запоминанием, восприятием информации и др.
Что показало исследование Артемида?
В этом исследовании изучали препарат Актовегин, который имеет довольно долгую историю применения. Для того чтобы подтвердить на уровне современных требований к доказательной базе тот факт, что на его фоне действительно улучшаются показатели работы головного мозга.
Пациенты, которым внутривенно вводили Актовегин в течение 3 недель и которые потом еще 21 неделю принимали препарат в таблетках, гораздо лучше проходили тесты на оценку когнитивных функций, которые были нарушены после инсульта. Эти тесты позволяют оценить, насколько сохранены мыслительные функции мозга и могут быть использованы в том числедля постановки диагноза деменции. Оказалось, что те пациенты, которые принималиАктовегин, достоверно лучше запоминали, могли сосредоточить внимание или выполнить другие интеллектуальные операции.
Почему так важно это: 1b
Эта аббревиатура используется для обозначенияуровня доказательности исследования. Исследованиебыло проведено согласно требованиям ЕМА (европейского агентства лекарственных препаратов) для препаратов для лечения деменции. В исследовании наблюдалась группа пациентов, которые принимали плацебо («пустышки») и у них показатели были хуже. А количество пациентов (более 500 человек) – было достаточно большим, чтобы математически подтвердить, что разница между группами существенна и что полученные результатыотносятся ко всему населению, а не только к тем, кто принимал участие в исследовании .
Хотим обратить внимание, что исследователи не обещают, что через полгода, каждый, кто принимает Актовегин после сосудистой катастрофы, сможет встать и пойти, как в библейской притче.
Группой исследователей показано, что после окончания лечения (через 6 месяцев) нарушенные когнитивные способности у пациентов перенесших инсульт на фоне приема препарата Актовегин достоверно улучшались, и спустя время (через 12 месяцев)это улучшение не только сохранялось, но и усиливалось. . Более детально с выводами этого исследования можно ознакомиться в публикации авторитетного научного журнала Stroke – официального издания Американской ассоциации по борьбе с инсультом (American Stroke Association, ASA), а также Американской ассоциации сердца (American Heart Association, AHA).