Штучне запліднення — це збірна назва ефективних методів лікування безпліддя, коли процес запліднення відбувається за допомогою медичного втручання. Його успіх залежить від правильного вибору методики, тому підбору програми передує ретельна діагностика. Які є варіанти штучного запліднення та які чинники впливають на вибір?
Програми штучного запліднення та показання до них
Сучасна репродуктологія пропонує різні програми штучного запліднення, які допомагають завагітніти жінкам з різними видами безпліддя. Розглянемо основні.
Внутрішньоматкова інсемінація
Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ, IUI) полягає у введенні підготовленої сперми в матку за допомогою катетера. Іноді з метою підвищення ефективності ВМІ доповнюють стимуляцією овуляції. Метод використовують у разі шийкового безпліддя, проблемах овуляції, імунологічному, ідіопатичному безплідді, а також такому, що спричинений чоловічим чинником. ВМІ з донорською спермою підходить для здорових жінок, які бажають народити дитину, не маючи партнера.
Екстракорпоральне запліднення
Метод полягає у лабораторній інсемінації, тобто заплідненні шляхом змішування яйцеклітин та сперми. З отриманих ембріонів вибирають один або два, які переносять до матки. ЕКЗ підходить для жінок з трубним безпліддям, порушенням овуляції, безпліддям неясного генезу, чоловічим чинником. Його також використовують у разі невдачі ВМІ.
Інтраплазматична ін'єкція сперматозоїда
Метод схожий на ЕКЗ, з тією різницею, що ембріолог вручну вводить в яйцеклітину підготовлений сперматозоїд. ІКСІ показана у разі чоловічого чинника безпліддя, низького оваріального резерву, безпліддя неясного походження. Її використовують у разі невдачі ЕКЗ, а також вона може бути ефективнішою ніж ЕКЗ для жінок старше 40 років через потовщення оболонки яйцеклітини. Також ІКСІ використовують у кріоциклі, тобто у програмі ЕКЗ із замороженими яйцеклітинами та сперматозоїдами.
Перенесення заморожених ембріонів
Перенесення раніше заморожених ембріонів (FET, Frozen Embryo Transfer) є менш інвазивним, ніж традиційне ЕКЗ. Метод використовують, коли внаслідок попереднього ЕКЗ були успішно створені ембріони. До FET вдаються у разі невдачі попередньої спроби ЕКЗ, проблем з товщиною ендометрію, високого ризику синдрому гіперстимуляції яєчників, підозри на низьку якість ембріона та потребу в передімплантаційному генетичному тестуванні (ПГТ). Заморожені ембріони використовують для народження ще однієї дитини після успішної спроби ЕКЗ.
ЕКЗ з донорськими клітинами
Донорські яйцеклітини та сперматозоїди використовують замість власних клітин низької якості, що виключає настання вагітності, а також за високого ризику передачі генетичної патології.
Які чинники слід враховувати, вибираючи програму штучного запліднення?
Діагноз, його тяжкість, чинники ризику вагітності та використання лікарських засобів є вирішальними під час вибору ефективного плану лікування. Не менш важливі вік, репродуктивний анамнез та супутні захворювання. У пацієнток молодше 35 років вищі показники успіху, ніж у жінок в 40 років і старше, їм може знадобитися більше зусиль для настання вагітності. Впливають і такі супутні чинники, як-от ожиріння, гіпертонія, цукровий діабет, багаторічне куріння.
Має значення спеціалізація та досвід клініки. Зазвичай клініки мають кілька відпрацьованих до досконалості програм, вибір із них підвищує шанси на успіх. Важливими є і фінансові міркування: вартість різних програм різна, кінцевий вибір часто залежить від фінансових можливостей подружжя.
Завданням репродуктолога є докладне інформування пацієнтів про доступні програми штучного запліднення, їхні переваги та недоліки, ризики з урахуванням індивідуальних чинників та сумісний вибір найефективнішої в наявних умовах.
Автор: Трощенко Ганна Віталіївна — акушер-гінеколог, репродуктолог, лікар пренатальної діагностики.
Медичні центри «Мати та дитина»:
● Київ, вул. Макіївська, 8
● Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
● Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
● Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
● Львів, вул. Замарстинівська, 85а
● Київ, вул. Казимира Малевича, 83
Київ, вул. Ірпінська 62-Б