Большинство из нас хотя бы поверхностно знакомо с информацией об онкологических заболеваниях. Мы понимаем их серьезность и боимся узнать о таком диагнозе у нас или близких. Страх перед сложным заболеванием вполне обоснован, но не стоит сразу же ставить на себе крест. Большинство опухолей, включая рак толстой кишки, особенно на ранних стадиях, поддается лечению. Главное – это вовремя начать борьбу с болезнью и выяснить все нюансы до начала противоопухолевой терапии.
Специалисты Больницы израильской онкологии LISOD собрали небольшой перечень ответов на вопросы, которые необходимо услышать пациентам с раком толстой кишки.
Какие наиболее распространенные варианты лечения рака толстой кишки? Как они различаются в зависимости от стадии, на которой опухоль была обнаружена?
Первичным лечением этого типа злокачественных образований является хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть толстой кишки с пораженным участком тканей. Для пациентов на ранней стадии хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым лечением. В тех случаях, когда раковые клетки распространились на лимфатические узлы, применяется химиотерапия. Она используется после операции, чтобы снизить вероятность того, что рак останется в организме и продолжит развиваться. Даже пациенты с более запущенными формами заболевания, в том числе с раком IV стадии, распространившимся на другие органы, также могут иметь потенциальные варианты лечения.
Примерно у 10-15 % пациентов с раком толстой кишки наблюдается дефицит репарации несоответствий ДНК (dMMR). Эти пациенты хорошо реагируют на иммунотерапию. В будущем это может стать единственным лечением, которое понадобится некоторым людям с этим типом злокачественных образований.
Когда врач планирует курс противоопухолевой терапии, он определяет наилучшую комбинацию и последовательность лечения для каждого конкретного пациента, чтобы получить наилучший результат. Это включает в себя не только выбор методов терапии, их интенсивность и длительность. Но и подразумевает откровенный разговор о рисках лечения, побочных эффектах, возможности рецидива и сложностях этапа восстановления. Важно, чтобы вы понимали каждый этап и могли сообщить врачу, если что-то идет не так.
Насколько вероятен рецидив рака толстой кишки после успешного лечения?
Повторное развитие опухоли может произойти при любом типе онкологических заболеваний. Если мы говорим о раке толстой кишки, то существует два возможных вида рецидива:
- Местный или локальный рецидив означает, что злокачественная опухоль возвращается в ту же область, что и раньше. Например, у пациента с более агрессивными признаками опухоли или у тех, которым не была сделана операция, вероятность местного рецидива выше. Тем не менее, этот вид повторного развития рака встречается не часто. В современных медицинских центрах риск местного рецидива при раке толстой кишки составляет менее 1%. Это в значительной степени обусловлено достижением чистых хирургических краев и полной резекцией всех связанных с опухолью лимфатических узлов во время первой операции. Чистый край указывает на отсутствие раковых клеток и на то, что все аномальные клетки были удалены.
- Отдаленный рецидив встречается чаще и связан со стадией заболевания на момент постановки диагноза. Это состояние, при котором раковые клетки распространились на другие части тела, удаленные от первичной опухоли. Риск отдаленного рецидива очень низок для рака на стадии I и II. Опасность повторного развития выше на стадии III. Однако при этом стоит учитывать, что вероятность рецидива также зависит от конкретных особенностей вашей опухоли и течения болезни. Снизить риск возможно путем назначения химиотерапии как части первоначального лечения. После курса онкологи продолжают следить за состоянием пациента с помощью анализов крови и ежегодного КТ-сканирования.
Как долго живут пациенты после постановки диагноза рак толстой кишки?
Как показывают исследования, часть пациентов с этим типом рака на I стадии могут прожить дольше, чем большая часть населения. Онкологи называют это относительной выживаемостью. Когда сравнивается выживаемость людей с онкологическим диагнозом и общей популяцией того же возраста, пола и расы. Это связано с тем, что пациенты, перенесшие рак, регулярно посещают врача и своевременно лечат другие общие проблемы со здоровьем. Диагностика рака толстой кишки на ранней стадии повышает осведомленность многих людей о своем здоровье.
Для пациентов с более запущенной стадией продолжительность жизни зависит от того, смогут ли врачи вылечить их так, чтобы опухоль не вернулась. Если смогут, то продолжительность их жизни должна быть близка к среднестатистическому значению.
Многие факторы могут влиять на продолжительность жизни. Даже полностью излечившись, вы можете значительно сократить срок своей жизни плохим питанием, отсутствием физической активности, пагубными привычками, наследственными или приобретенными заболеваниями.
Рак действительно может отнять годы и даже десятилетия жизни, но не стоит забывать, что это может сделать не он один.
С какими долгосрочными побочными эффектами могут столкнуться пациенты после лечения рака толстой кишки?
При злокачественной опухоли в толстой кишке основные побочные эффекты в первую очередь связаны с химиотерапией. Наиболее распространенным из них является нейропатия. Она представляет собой покалывание, слабость или онемение в руках и ногах, вызванные повреждением нервов. Врачи пытаются предотвратить нейропатию, корректируя дозировку химиотерапии или меняя лекарства, если у пациента начинают развиваться симптомы. Некоторые онкологи могут не уделять внимание появлению этих симптомов, что может привести к тяжелой форме нейропатии. Это может иметь серьезные последствия и стать причиной инвалидности. Предотвратить осложнения возможно путем оптимизации дозы или изменения схемы лечения. Необходимо адаптировать лечение для пациентов, чтобы уменьшить эти симптомы.
Какие мифы о раке толстой кишки существуют?
«Я слишком молод, чтобы заболеть раком толстой кишки» – это распространенный миф. К сожалению, все чаще это заболевание диагностируют молодых пациентов, что привело к недавним изменениям в рекомендациях по скринингу. Согласно новым стандартам, первую колоноскопию рекомендуется делать в 45 лет, а не в 50 лет. Если у вас есть симптомы рака толстой кишки, такие как кровь в стуле или необъяснимые изменения в работе кишечника, обратитесь к врачу и узнайте, нужна ли вам колоноскопия.
Другой миф заключается в том, что не имеет значения, где вы будете проходить лечение. Имеет. Важно, куда вы пойдете и где вы будете лечиться в первую очередь. Наилучшие возможности для лечения открываются при начальной терапии. Диагноз «рак толстой кишки» – это страшно, и многие пациенты думают, что сразу после постановки диагноза им необходимо сделать операцию. Но это не так. Гораздо важнее пройти полное обследование, получить лечение у команды экспертов, которые специализируются на лечении именно вашего онкологического заболевания, и с самого начала спланировать правильный курс терапии для вашего конкретного случая.
Рак – это не конец вашей жизни. Да, он может стать таковым, но только если вы сдадитесь и откажетесь бороться. Современная медицина дает высокие шансы на успешное лечение даже для пациентов на поздних стадиях. А это значит, что вам необходимо искать специалистов, которые смогут помочь вам преодолеть этот диагноз.