Та що робити, якщо всі обстеження — у нормі, а дискомфорт не зникає? Якщо вас почав турбувати ниючий біль у ділянці таза, але всі обстеження в уролога — в межах норми, цілком імовірно, що причина — в ураженні статевого нерва. Про це болісне захворювання розповідає лікарка-неврологиня вищої категорії Наталія Гомоненко.
Жінки хворіють частіше
Запалення статевого нерва (інші назви – нейропатія статевого нерва, пудендальна невралгія) – це хронічний стан, за якого виникає защемлення або подразнення нерва, що відповідає за чутливість у тазовій області. Він характеризується болем і дискомфортом, які можуть зачіпати промежину, геніталії та сідниці.
Людина відчуває біль, печіння, поколювання або стороннє тіло в ділянці ануса чи статевих органів. Такі симптоми часто плутають із проявами геморою, циститу, простатиту чи гінекологічних захворювань.
Тому такі пацієнти роками безуспішно лікуються у гінекологів, урологів і проктологів, не підозрюючи про справжню причину хронічного тазового болю. Жінки страждають від запалення статевого нерва у два рази частіше за чоловіків, що пов’язано з анатомічними особливостями та гормональними факторами.
Що може спричинити запалення
Причина розвитку запалення статевого нерва часто залишається невідомою, але до найбільш ймовірних факторів ризику належать:
- тривале сидіння (наприклад, у велосипедистів);
- травми таза — після падінь, аварій, пологів;
- операції у зоні малого таза;
- м’язові спазми тазового дна;
- герпес або інші інфекції;
- закрепи — через постійне напруження під час дефекації.
У деяких випадках нерв може здавлюватися м’язами чи пухлиною у так званому каналі Алькока — вузькому просторі, де він проходить.
Як відрізнити хворобу від інших
При постановці діагнозу «пудендальна невралгія» лікарі використовують так звані Нантські критерії, що прийняті в 2006 році. Є п’ять симптомів, які допомагають запідозрити запалення статевого нерва.
- Біль у зоні від ануса до зовнішніх статевих органів, включаючи промежину — відчуття печіння, оніміння, стороннього тіла.
- Біль посилюється у сидячому положенні, але зникає, якщо сісти на унітаз.
- Біль не заважає спати вночі (якщо больові відчуття турбують і вночі, потрібно виключити компресію нерва пухлиною).
- Зберігається чутливість шкіри у цій зоні (якщо чутливість порушена, це може бути грижа поперекового відділу хребта).
- Стає легше після блокади статевого нерва.
Також можуть турбувати часті сечовипускання, біль під час статевого акту, дискомфорт після дефекації, неприйняття тісного одягу.
Яке лікування призначать?
У багатьох випадках неврологи змушені ставити діагноз лише за наявності характерних клінічних симптомів. Але, якщо є можливість, для підтвердження діагнозу проводяться інструментальні дослідження, такі як УЗД і електронейроміографія статевого нерва, МРТ органів малого таза та діагностична блокада нерва.
Лікування підбирають індивідуально. Це може бути:
- медикаменти: знеболювальні, протизапальні, міорелаксанти (препарати, що розслаблюють мускулатуру), антидепресанти, вітаміни групи B;
- фізіотерапія: голковколювання, остеопатія, магнітна нейромодуляція;
- блокади та ін’єкції ботулотоксину;
- ЛФК: вправи на розтяжку й розслаблення м’язів таза;
- дієта — протизапальна, з акцентом на профілактику закрепів;
- зміна способу життя — уникати піднімання важких предметів, довгого сидіння.
У складних випадках застосовують радіочастотну абляцію (малотравматичне «вимикання» болю імпульсами) або хірургічне втручання для вивільнення нерва.