Атрезия заднепроходного отверстия – порок развития, при котором заднепроходное отверстие отсутствует. Часто сочетается с атрезией прямой кишки.
Причины атрезии заднепроходного отверстия
Генетические аспекты. Существуют наследственные формы атрезий.
Симптомы атрезии заднепроходного отверстия
К концу первых суток жизни развивается картина кишечной непроходимости в нижнем отделе кишечника. Стул отсутствует, живот вздут, ребенок беспокоен, с течением времени состояние его ухудшается, появляется рвота, возможно осложнение – врыв стенки кишки (перфорация) и, как следствие этого, воспаление брюшины – перитонит.
Атрезия прямой кишки часто сопровождается развитием свищей – ходов, через которые кал выходит наружу. У девочек свищи чаще всего открываются в преддверие влагалища, у мальчиков – в мочеиспускательный канал и промежность.
Диагностика атрезии заднепроходного отверстия
- Рентгенография по Вангестйну. Место естественного расположения заднепроходного отверстия маркируют рентгеноконтрастным предметом (монета, дробинка и т.п.). Ребенка заворачивают в пеленки, оставляя ноги открытыми, помещают под рентгеновский экран и опускают вниз головой. По расстоянию между слепым концом кишки (газовый пузырь) и меткой судят о высоте атрезий.
- Лункционный метод по Ситкоескому. Тонкой иглой со шприцем прокалывают кожу промежности в месте естественного расположения заднепроходного отверстия и, потягивая за поршень, вводят иглу по направлению к кишке до появления в шприце капли мекония. По расстоянию судят о высоте атрезий
- УЗИ
- Катетеризация мочеиспускательного канала – диагностика свища в его мембранозной части
- Уретроцистография облегчает диагностику свища в мочевую систему
- Лапароскопия показана для уточнения состояния внутренних половых органов.
Лечение атрезии заднепроходного отверстия
- Одномоментные радикальные операции – промежностная и брюшно-промеж-ностная проктопластика
- Противоестественный задний проход накладывают только при противопоказаниях к одномоментной радикальной операции.