Руброфития (рубромикоз) – наиболее часто встречающийся микоз стоп, поражающий кожу и ногти стоп, а также гладкую кожу и пушковые волосы любых участков кожного покрова, включая кожные складки, кожу и ногти рук.
Причины
Возбудителем руброфитии является Trichophyton rubrum. Попав на кожу, он может длительно существовать на ней, не вызывая клинических симптомов. Провоцируют заболевание, как и все микозы стоп, повышенная потливость ног, эндокринные заболевания и обменные нарушения, иммунологическая недостаточность. Пути заражения одинаковы с эпидермофитией стоп.
Симптомы
Также как и эпидермофития, руброфития начинается со стертой формы, постепенно прогрессируя. Кожа подошв заметно гиперемирована и утолщена; поверхность кожи становится сухой, покрывается муковидными чешуйками; усиливается кожный рисунок. С подошв заболевание распространяется на межпальцевые складки, пальцы, боковые поверхности стоп, все ногти (эпидермофития поражает обычно ногти 1 и 5 пальцев ног). Субъективные симптомы отсутствуют.
Поражение ногтевых пластин (грибок ногтей) происходит по разным типам: по нормотрофическому типу, гипертрофическому и онихолитическому.
Характерным признаком изменения ногтей по нормотрофическому типу является изменение их цвета от желтого до белого, появление на них пятен и полосок. Толщина и структура ногтей остается неизменной; ногти сохраняют блеск. При гипертрофическом типе ногти приобретают буровато-серый цвет, теряют блеск, становятся тусклыми; они утолщаются и деформируются, частично разрушаются, особенно по бокам. Иногда больной чувствует боль при ходьбе.
Для онихолитического типа свойственно изменение цвета до буровато-серого, потускнение, атрофия ногтя и отторжение его от ложа.
Помимо руброфитии стоп встречаются грибковые поражения кистей, гладкой кожи, кожных складок. Руброфития кистей поражает ладони и ногти. Ее клиническая картина характеризуется теми же признаками, что и при поражении стоп, но менее выраженным шелушением, что объясняется более частым мытьем. Часто пораженной остается только одна ладонь. Поражение ногтей на руках происходит по той же схеме, что и поражение ногтей ног.
Диагностика
Диагностика руброфитии проводится на основании клинической картины, результатов микроскопического исследования патологического материала (чешуек кожи, ногтей). Для подтверждения диагноза может быть проведено культуральное исследование.
Лечение
Зависит от характера изменений. В случаях остро протекающего процесса с обильным мокнутием и отеком - вначале необходимо успокоить воспалительные явления. Для этого назначают покой, охлаждающие примочки, чередуя их с согревающими компрессами, например, из Гулярдовой воды, жидкости Бурова (1-2 столовых ложки на стакан воды), 1-2 % водного раствора азотно-кислого серебра (ляписа) и 1-2 % раствора риванола и пр. Крупные пузыри, после предварительной дезинфекции спиртом, прокалывают. Необходимо тщательно и ежедневно удалять ножницами нависающий мацерированный роговой слой.
При аллергических высыпаниях - десенсибилизирующая терапия: внутривенные вливания 20 % раствора гипосульфита натрия; молочно-вегетарианский стол. Необходимо следить за правильной функцией кишечника.
По мере стихания воспалительного процесса назначают пасты: 2-3 % борно-деггярные, серно-дегтярные или борно-нафталановые. На заключительном этапе наружной терапии применяют фунгицидные растворы и мази («Ундецин», «Микозолон», «Микосентин», «Цинкундан»).
