Тенонит – воспаление теноновой капсулы глаза. Различают воспалительный процесс аллергического и метастатического характера.
Причины
Грипп, ангина, фокальные инфекции, фурункулез, травма, ревматизм, нарушения обмена веществ.
Симптомы
Заболевание протекает чаще в острой форме. Характеризуется чувством давления в глазнице, болезненностью, особенно при движениях глазного яблока. Полного развития процесс достигает в течение 2-3 дней. К этому времени к описанным явлениям присоединяются небольшой экзофтальм, незначительные ограничения подвижности глаза, порой диплопия и (что очень важно для диагностики) некоторый отек век и слизистой оболочки глазного яблока.
Отделяемое из конъюнктивальной полости отсутствует. Общее состояние больного в отличие от такового при флегмоне глазницы, как правило, не страдает.
Сущность заболевания заключается в скоплении во влагалище серозного, реже гнойного экссудата, чем и объясняются перечисленные симптомы. Серозный тенонит быстро подвергается обратному развитию. При гнойном процессе экссудат часто прорывается в конъюнктивальную полость.
Диагностика
Тенонит необходимо дифференцировать от флегмоны глазницы, при которой отмечаются более тяжелое течение, выраженный экзофтальм, изменения орбитальных вен, и от воспалительного процесса в костных стенках глазницы, при котором наблюдается смещение глазного яблока в том или ином направлении.
Лечение
При серозном теноните хороший эффект дают местные тепловые процедуры: УВЧ-терапия, облучение кварцевой лампой, диатермия, парафин, грелка. Показаны подконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции кортикостероидов, антибиотиков, осмотерапия, салицилаты. Основной метод лечения гнойного тенонита – вскрытие и дренирование эписклерального (тенонова) пространства, внутримышечное введение антибиотиков, впоследствии – местное физиотерапевтическое лечение.
Кроме описанных заболеваний, в глазнице могут возникать воспалительные процессы, вызванные грибами и паразитами, разнообразными воспалительными гранулемами, а также аллергические проявления (ангионевротический отек Квинке), но они встречаются реже и диагностируются труднее.
