Кератоконус — хроническое прогрессирующее заболевание, постепенно приводящее к истончению роговицы. Происходит это в результате ослабления связи между ее срединными слоями. В результате роговица под действием внутриглазного давления деформируется, развивается астигматизм и близорукость, зрение ухудшается. При выраженных изменениях роговица приобретает коническую форму, откуда и произошло название заболевания. Со временем, при развитии процесса может появиться отёк и помутнение роговицы, что ещё больше затрудняет зрение.
Заболевание проявляется снижением зрения из-за развития астигматизма и близорукости. Пациенты жалуются на необходимость частой смены оптической силы очков и появление непереносимости мягких контактных линз. Характерным является то, что описанные жалобы первоначально касаются только одного глаза.
При дальнейшем развитии кератоконуса астигматизм усиливается и коррекция зрения становится невозможной. Роговица всё более истончается до критических величин. Наступает момент, когда толщина роговицы становится настолько малой, что не в состоянии поддерживать баланс внутриглазного и внешнего давления. Развивается отёк роговицы, ситуация становится небезопасной для целостности глаза.
Ранняя стадия заболевания до последнего времени трудно диагностировалась и могла быть пропущена.
В последнее время, благодаря появлению новых технологий исследования роговицы кератоконус диагностируется чаще и в ранних стадиях. Современные методы исследования роговицы позволяют получать полную топографическую карту передней и задней поверхности (что особенно важно, т.к. первоначальные изменения проявляются именно на задней поверхности роговицы) роговицы, её толщины в любой точке с точность до 1 микрона!!
До настоящего времени единственным методом лечения кератоконуса являлась пересадка роговицы, проводящаяся при выраженных стадиях заболевания. По оценкам большинства центров, занимающихся пересадкой роговицы, не менее 15% всех пересадок проводятся именно по поводу прогрессирующего кератоконуса.
Сегодня появилась возможность терапевтического лечения кератоконуса. Новый метод получил название перекрестное связывание роговичного коллагена при помощи рибофлавина (Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin – CCC-R, или ультрафиолетовое сращение (UltraViolet – Crosslinking – UV-X) с помощью лампы Зайлера.
Под воздействием специально смоделированного и дозированного ультрафиолетового света (А спектра) происходит фотохимическая реакция ионизации и распад молекул рибофлавина с выделением свободного атомарного кислорода. В присутствии свободных радикалов кислорода происходит перекрестное связывание в молекулах коллагена в единую трехмерную сеть, охватывающую практически всю строму роговицы. При этом уплотняется ткань роговицы и останавливается прогрессирование кератоконуса.
Биомеханические исследования показали усиление механической жесткости роговицы на 328,9%!
Как правило, помимо уплотнения роговицы, в результате проведенного лечения наблюдается уплощение центральной части роговицы и увеличение равномерности кривизны. При этом уменьшается степень астигматизма в среднем на 2 диоптрии и улучшается зрение. При начальной стадии заболевания и небольшом астигматизме становиться возможным пользоваться обычными мягкими контактными линзами, добиваться комфортной и хорошо переносимой очковой коррекции.
Появление нового терапевтического метода лечения кератоконуса даёт большие надежды тем, кто страдает этим заболеванием.
