Отек мозга является патологическим состоянием, которое наступает из-за нарушения движения воды по организму и её чрезмерного скопления в тканях спинного и головного мозга, а также из-за расстройства в обмене веществ.
Из-за чего может наступить отек мозга:
1. В результате прямого действия патологических процессов на нервную систему (опухоли мозга, инфекционных поражений спинного или головного мозга, их оболочек и при травмах).
2. Может сопровождаться некоторыми соматическими заболеваниями (из-за общих инфекций, сердечно-сосудистых и печеночных заболеваний, ожогов и пр.)
Какие бывают отеки мозга?
Отёк мозга можно разделить на цитотоксический, вазогенный, фильтрационный и интерстициальный.
При изучении этиологического фактора, можно выделить травматические, токсические, послеоперационные, воспалительные, опухолевые, гипертензивные и ишемические отёки головного мозга.
Какие основные признаки отека мозга?
К клиническим симптомам отёка мозга, которые состоят из различных сочетаний 3 групп, относятся обусловленные синдромом внутричерепной гипертензии, очаговые и стволовые. А набухание мозга достаточно одинаково и не зависит от патогенетического типа.
Как лечить отек мозга?
Лечение пациента с острой внутричерепной патологией происходит путём обеспечения центрального перфузионного давления (ЦПД) на нормальном уровне. Ведь именно от него зависит поступление к нейрону питательных веществ и достаточность кровоснабжения.
Как определяется ЦПД?
Из значения среднего артериального давления (САД) необходимо вычесть показатель внутричерепного давления (ВЧД) и из получившегося результата вычесть показатель центрального венозного давления (ЦВД), получившийся результат и будет ЦПД.
Отёк мозга может привести к повышению ВЧД (развитию внутричерепной гипертензии) и способствовать снижению ЦПД.
Вылечить отёк мозга можно благодаря:
- поддержанию оксигенации, в случае необходимости – переводу на ИВЛ;
- устранению судорог и двигательного возбуждения;
- предупреждению и устранению ноцицептивных и болевых реакций;
- устранению причин, которые мешают венозному оттоку из полости черепа;
- поддержанию нормальной температуры тела;
- умеренной гипервентиляции;
- назначению диуретиков.
Если консервативное лечение отёка мозга не приводит к выздоровлению, то проводят операцию декомпрессионной трепанации черепа, при которой удаляют костный лоскут для снижения повышенного из-за отёка мозга ВЧД.
