В развитии заболевания основную роль играют процессы инволюции гормонального обмена у людей пожилого возраста. Иногда имеют значение такие факторы, как наследственность или же род занятий (офисная сидячая работа или не активный образ жизни наблюдается у 60% пациентов). Увеличение периуретральных желез мешает опорожнению содержимого мочевого пузыря, что в результате способствует развитию гипертрофии мышечной оболочки такого мочевого пузыря и образованию дивертикулов и трабекул.
При возникновении декомпенсации в полости мочевого пузыря появляются остаточные скопления мочи, а увеличение внутрипузырного давления ведет к пузырно-мочеточниковом рефлюксам. Застои мочи, образования трабекул и дивертикулов приводят к процессам инфицирования мочи, а также камнеобразованиям в мочевом пузыре.
Причины развития заболевания
Причины возникновения аденомы предстательной железы медициной на сегодняшний день пока что полностью не исследованы. Считается, что такое заболевание есть одним из видов проявления мужского климакса, а значит, заболеванию аденома простаты подвержены все пожилые мужчины. Не замечено достоверных связей между развитием аденомы предстательной железы с половой активностью или сексуальной ориентацией пациента, употреблением табака, алкоголя, а также перенесенным воспалительным и венерическим заболеванием его половых органов.
Симптомы аденомы предстательной железы
Заболевание зачастую возникает у мужчин после 50лет, с возрастом риски заболевания только возрастают- более 50-ти процентов больных за 60 лет. Клиническая картина отличается дизурическими явлениями, выраженными: в задержках начала мочеиспускания, в ослаблении струи мочи, поллакиурией, обусловленной наличием остаточного количества мочи, развитием инфекции. Если уровень остаточной мочи значительно увеличивается, появляется боль в области над лобком и необычные позывы на мочеиспускание, после этого возникает боль возле поясницы (т.н.пузырно-мочеточниковый рефлюкс). В случае почечной недостаточности могут возникать расстройства в желудочно-кишечном тракте.
Диагностика аденомы в предстательной железе
После проведения опроса больного, изначально урологом прощупывается предстательная железа через анальное отверстие и прямую кишку (ректальное пальцевое исследование). Затем необходимо провести анализы мочи и крови, УЗИ, урофлоуметрию (метод оценки скорости тока мочи), рентген тазовых костей, а при неясном случае — цистоскопию. В случае задержки мочеиспускания пациенту немедленно устанавливается катетер, чтобы обеспечить отток мочевой жидкости.
Как лечить аденому предстательной железы
Консервативные методы терапии включают: гигиенический режим, медикаментозное лечение, диету. Больным необходимо избегать переохлаждения (в особенности ног), сидения длительное время, а также внимательно фиксировать нюансы в деятельности кишечника. Необходимо исключить из питания перец, копчености, горчицу, консервы, алкоголь. Последний прием жидкости или пищи проводить не позднее, чем за 2-3часа до сна.
Способ гормонального лечения - паллиативный метод. Андрогенотерапия применяются только на начальной стадии болезни, в момент, когда оперативное вмешательство еще не назначено. По достижению 65-70 лет использовать эстрогенотерапию более эффективно, она способна принести больному временное улучшение. Однако значительные дозы при использовании эстрогенов могут обострить сердечнососудистые расстройства.
Радикальное лечение - только хирургическое. Операции назначаются при: появлениях остаточной мочи, упорных инфекциях мочевых путей, рецидивах острой задержки мочевой жидкости, гематуриях, образованиях камней в мочевом пузыре, резких учащениях ночных мочеиспусканий. Ослабленным пациентам с плохой работоспособностью почек назначается двухмоментнаячреспузырнаяаденомэктомия: во время первого этапа накладывается надлобковый свищ до улучшения состояния почечной функции; а на втором - чреспузырная энуклеация аденомы. Одномоментную чреспузырнуюаденомэктомию отличает простота подхода и достаточно низкая летальность (2%).
