Радикулопатии дискогенные (банальные радикулиты) – заболевания, обусловленные поражением корешков спинного мозга.
Причины
Наиболее частой причиной поражения периферических нервов является остеохондроз позвоночника.
Остеохондроз связан с нарушениями микроциркуляции, обмена веществ (витаминов, минеральных компонентов), приводящими к преждевременному окостенению связочного аппарата, мышц и межпозвонковых дисков. Способствующими факторами возникновения заболевания являются профессиональные особенности труда, связанные с большими физическими нагрузками, охлаждениями, интоксикациями, сосудистой патологией. Немаловажное значение имеет генетически обусловленная неполноценность позвоночника из-за недостаточной приспособленности к удерживанию тела человека в вертикальном положении.
Симптомы
Характерны боли и скованность в соответствующем участке позвоночника, быстрая утомляемость мышц спины.
В зависимости от локализации патологического процесса в позвоночнике в клинической картине преобладают шейный, грудной или пояснично-крестцовый синдромы.
Шейный уровень поражения. Рефлекторные синдромы: цервикалогия, карниалогия, цервикаобрахиалогия, вегетативно-сосудистые и нейродистрофические проявления. Корешковый синдром: шейный радикулит.
Грудной уровень поражения. Рефлекторные синдромы: торакалгия с мышечно-тоническими, вегетативно-висцеральными, неиродистрофическими проявлениями. Корешковый синдром: грудной радикулит.
Пояснично-крестцовый уровень поражения. Рефлекторный синдром: люмбаго, люмбалгия, люмбоишалгия с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми, неиродистрофическими проявлениями. Корешковый синдром: дискогенное поражение (радикулит) корешков с чувствительными двигательными нарушениями.
Диагностика
Рентгенологическое исследование позвоночника при радикулитах обнаруживает обычно остеохондроз, но ввиду высокой частоты подобных находок в популяции их значение невелико. Спондилограмма не может надежно верифицировать дискогенную природу болезни, она необходима главным образом для исключения деструктивных процессов в позвоночнике.
При люмбальной пункции у больных пояснично-крестцовым радикулитом часто обнаруживается умеренное повышение содержания белка. При многолетнем анамнезе в виде повторных обострении радикулита диагноз дискогенной природы болезни очевиден. Очень велика диагностическая роль анталгического сколиоза (сколиотический ишиас), который при других формах радикулопатий не встречается.
Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с туберкулезным спондилитом, болезнью Бехтерева, опухолями позвоночника и спинного мозга, спондилолистезом.
Лечение
Иммобилизация позвоночника (постель с жестким матрацем), тепло, анальгетики - основная триада лечебных приемов, позволяющих во многих случаях купировать обострение болей. Показаны местнораздражающие средства - растирания. Мануальная терапия. Широко применяют вытяжение, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, блокады.
Важную роль в долечивании и профилактике обострении играет курортное лечение.
В случае продолжительных интенсивных болей, несмотря на полноценную консервативную терапию (3-4 мес), больному следует предложить оперативное вмешательство - удаление грыжи диска. Абсолютные показания к операции возникают при парализующем ишиасе, обусловленном сдавлением конского хвоста выпавшим диском.
