Под гидронефрозом понимают частичное или полное увеличение в объеме чашечно-лоханочной системы, вследствие её растяжения, в тех случаях, когда имеется препятствие для выхода мочи из лоханки и чашечек.
К причинам, которые затрудняют мочевой отток из чашечно-лоханочной системы, относятся всевозможные расстройства проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента: различные дисплазии и патологические сужения, аномалии, стриктуры в месте выхода мочеточников, периуретериты, то есть когда имеются спайки, окружающие мочеточник, фиброзные тяжи, перегибы мочеточника, аномальные и добавочные сосуды почек, атонические состояния мочеточников, различные дивертикулы мочеточников, камни в почках, нефроптоз и многие другие. Очень часто гидронефроз диагностируют у детей. Диагностика гидронефроза у детей аналогична, как у взрослых. Так как у детей почечная ткань очень хорошо восстанавливается, то операции в детском возрасте при гидронефрозе производят органоспецифеские, т.е. с сохранением органа (почки).
Когда развивается задержка мочи в чашечно-лоханочной системе, происходит растяжение лоханки, чашечек, и ткань почек атрофируется, а на её месте происходит образование полости, которая заполняется мочой. Гидронефроз бывает врожденным, а также приобретенным. В свою очередь, приобретенный гидронефроз, может быть постоянным или перемежающимся.
Гидронефроз классифицируют по трем стадиям:
I стадия, когда происходит расширение только почечной лоханки, и функциональное состояние почки не изменено или нарушено незначительно.
II стадия, когда происходит увеличение размеров почки на 15-20%, лоханка при этом значительно расширена, происходит истончение её стенок. Значительно изменяется эвакуаторная функция лоханки. Функциональность почки уменьшается на 20-40 %.
III стадия, когда происходит увеличение почки в 1,5-2 раза. Лоханка, чашки резко расширяются, почка выглядит как многокамерная полость. Резко нарушается эвакуаторная способность лоханки. Функциональность почки снижается на 60-80 %, вплоть до прекращения.
Симптомы гидронефроза
Обычно развивается сильный болевой синдром в области почек, иногда — тупые боли, бывает рвота, общая слабость. В области поясницы появляется болезненная припухлость, может быть напряжение мышечной ткани. Такое состояние длится от часов до нескольких суток, а затем может исчезнуть. Приступ сопровождается усилением диуреза, т.е. выделением мочи в большом количестве. Если присоединяется инфекция, то происходит повышение температуры, может развиться пионефроз или цистит.
Лечение гидронефроза
В первую очередь, устраняют причину гидронефроза. Если почка сильно изменена, то её удаляют. Но при удалении гидронефротически измененной почки, проверяют состояние второй почки.