Диагностика гепатита
Анализы для диагностики гепатита можно разделить на анализы, которые выявляют наличие вируса в организме и которые оценивают функцию печени. Чтобы определить, как работает печень, проводят общий и биохимический анализ крови. Измеряют уровень билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ). При поражении печени повышается уровень билирубина и АЛТ, а при некрозе – АСТ.
Чтобы обнаружить наличие вируса, определяют антитела к вирусу с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Необходимо проводить отдельные анализы для каждого типа вируса. На данном этапе скрининга отсеиваются люди, которые никогда в своей жизни не болели гепатитом. Если в крови есть антитела, это означает, что пациент перенес заболевание в прошлом или болен в настоящее время. В данном случае необходимо провести анализ полимеразно-цепной реакции (ПЦР), который выявляет наличие генетического материала, а значит, и вируса гепатита в крови.
Существует два вида антител, которые определяются при ИФА – IgG и IgM. Антитела IgM свидетельствуют о том, что заражение вирусом произошло недавно – 4-6 недель тому назад. Их концентрация снижается после того, как завершается острый процесс. Антитела IgG образуются спустя 11-12 недель после инфицирования. Их количество постепенно увеличивается, достигая максимума на 5-6 месяц. Данные антитела могут сохраняться в организме в течение долгого времени.
Метод качественной ПЦР (полимеразной цепной реакции) необходим для того, чтобы точно выяснить, присутствует ли в настоящее время вирус гепатита в крови. Он используется для подтверждения и уточнения диагноза, поставленного с помощью иммуноферментного анализа. Метод ПЦР – точный, но более дорогостоящий. Если в крови обнаружен вирус гепатита, нужно определить его количество – оценить вирусную нагрузку. Для этого используется количественная ПЦР. Информация о вирусной нагрузке важна для лечения. Если вирусная нагрузка низкая, это указывает на благоприятный прогноз терапии. Также концентрация вируса в крови свидетельствует о том, насколько велик риск передачи вируса, например, при сексуальных контактах. Иногда возникает необходимость провести генотипирование – установить генотип вируса.
