Вопрос:
Здравствуйте! Очень прошу помощи!! Моему отцу в середине декабря 2011г сделали операцию по удалению опухоли в левой височно-лобной части мозга. Биопсия показала ГИОБЛАСТОМА 4степени. От лучевой терапии он отказался. Всё это время состояние было стабильное, но при этом наблюдались небольшой дефект речи и незначительная скованность в движении. В начале сентября состояние ухудшилось. Через примерно 2 недели перестал говорить, не работает правая рука, едва ходит, не уверенно стоит.
20 сентября сделали томографию с контрастным веществом.
Пожалуйста, прокомментируйте заключение!
На серии МР-томограмм выполненных в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях в режимах Т1, Т2, Т2 tirm взвешенных изображений в паренхиме левой височной и лобной долей, распространяясь на левый островок определяется крупное кистозно-солидное образование, размерами 68*55*53 мм, с наличием обширного отека и масс-эффекта на окружающую паренхиму головного мозга. Срединные структуры мозга смещены вправо до 12 мм. Левая ножка мозга поддавлена, обводящая и супраселярные цистерны слева также поддавлены. Отмечается пролабирование левого гиппокампа в супраселлярные цистерны. Левый боковой, третий желудочек сдавлены, височный рог левого бокового желудочка частично окутан патологической массой, не исключена его инвазия. Правый боковой желудочек расширен на уровне тела до 15мм,на уровне переднего рога до 23 мм,на уровне височного рога до 9мм.Четвёртый желудочек без особенностей.
На постконтрастных Т1 взвешенных изображениях выполненных в коронарной, сагиттальной и аксиальной плоскостях отмечается неоднородное контрастное усиление патологического образования, а также интенсивное усиление прилежащих мозговых оболочек с наличием по их ходу в левой лобной области мягкотканого узла до 7х12 мм, усиливающегося при в/в контрастировании аналогично крупному образованию.
В базальных ганглиях отмечаются ликворные очаги неправильной формы с тонким ободком повышения интенсивности сигнала на Т2, Т2 tirm изображениях вероятно за счёт глиоза; размерами 5х9мм (исходы инфарктов). В передних и базальных отделах правой височной доли определяются участки энцефаломаляции размерами 23х10 и 16х23 мм соответственно(посттравматические?)
Перивентрикулярно в области передних и задних рогов, тел боковых желудочков, в белом веществе лобных, теменных долей определяются множественные очаги и участки повышения интенсивности сигнала на Т2 и Т2 tirm изображениях, отдельные из них ликворные с тонким ободком повышения интенсивности сигнала на Т2 изображениях, вероятно за счет глиоза (как проявление сосудистой энцефалопатии).
Патологических изменений со стороны турецкого седла, хиазмы не выявлено. Остальные базальные цистерны мозга и конвекситальные ликворные пространства не изменены.
Пневматизация оклоносовых пазух, височных костей не нарушена.
Краниовертебральный переход не изменен. Видемые отделы спинного мозга на сагиттальных Т1 взвешенных изображениях не утолщены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки recurrens morbid c вовлечением мозговых оболочек.