Вопрос посетителя 'Ольга' №34106

 
Ольга, Львов

Вопрос:

Здравствуйте!У отца 70 лет. на фоне лечения ипохондрии анафралином началась отростатическая гипотензия.Сидя и лежа нормально,только встает,теряет ориентацию и падает.Постоянно спит. Сделали обследования,но пока лечения не назначили,так как не знают точной причины..Можете оценить МРТ?В глубоких отделах белого вещества лобных и темяных участках множественные очаги глиолиза.Перивентикулярно-зоны лейкоареорзу. В отделе базальных ганглиев,ножек мозга мелкие очаги,вследствие перенесенных лакунарных инфарктов.Очаговых изменений сигнала от других отделов белого и серого вещества головного мозга,инфратенториальных структур не обнаружено.
Мозолистое тело однородной структуры.
Желудочковая система незначительно розширена,латеральные желудочки в меру ассиметричны.
Дислокации серединных структур не обнаружено.
Субарахноидальные конвекситальные просторы незначительно розширены.
В ячейках пирамид очаги гиперинтенсивного на Т2 33 сигнала из за перенесенных воспалительных изменений.дополнительные пазухи носа пневматизированые.
При МРА ослабленный сигнал от мелких сегментов мозговых артерий,существенно ослабленный сигнал от основной артерии,обе ЗМА кровоснабжаются от ЗСпА(вариант задней трифункции обоих ВСА).

Кардиограмма показала мерцательную аритмию.
Давление стоя 130/90, сидя 90/80

Ответ:

Ольга, на МРТ у Вашего отца изменения, связанные со старением мозга с учетом , может быть, нарушений, вызванных мерцанием. Лечение таких нарушений непростое, так как анафранил влияет на сердечный ритм, ускоряя его. Поэтому нужно учитывать частоту сердечных сокращений, свертываемость крови, сердечный выброс (ЭХО-КГ), его эмоциональное состояние, чтобы все связать и обойтись минимумом лекарств. Анафранил не должен давать резкую ортостатичнскую реакцию, если он назначен в небольших дозах. В Общем, нужен хороший врач, который объединит все заболевания (они вначале или одно происхождение - вегетативное, а теперь с учетом стажа и формы мерцательной аритмии при правильной коррекции свертываемости крови нужно объединить усилия кардиолога и невропатолога (или психиатра).
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ольга, Львов

Вопрос:

Назначена такая схема.Как Вы оцените такое лечение? Антидепрессанты отменили. Ноофен 250/2р, Кордарон 1т/2р,, танакан 1т/3р., Тромбонет 1т./1р.

Ответ:

Ольга, мне нужно знать все обследования, который я перечислила, чтобы оценить назначенное лечение.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
ольга, львов

Вопрос:

Здравствуйте! Были на приеме у невропатолога,он предположил,что изменения в мозге могут быть вызваны энцефалитом,или другими вирусами-герпес,цитомегаловирус,эпштейн-барр,токсоплазма.Правда у отца никокда не было внешних проявлений этих болезней.На сколько реальны такие предположения,так как назначено множество анализов,завтра должны здавать.

Ответ:

Ольга, у пожилых людей в мозге всегда есть атрофические очаги. Поэтому можно предполагать все, что угодно, но смысл в том, что противовирусное лечение в такой ситуации будет малообосновано, т.к. у 85% людей эти вирусы есть в организме, а очаговых изменений при этом нет. Изменения в мозге скорее всего, являются последствиями микроэмболий (что естественно при мерцательной аритмии). А меньшая масса мозга вследствие этих процессов дает те нарушения функций, которые есть у вашего отца.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ольга, львов

Вопрос:

Здравствуйте! Сдали анализы.такой результат- Антитела IgG, IgM к вирусу
клещевого энцефалита
Антитела Ig G к вирусу клещевого
энцефалита
норма < 10 U/mL результат до 15.0
Антитела Ig M к вирусу клещевого
энцефалита
норма < 10 U/mL результат до 10.0 Может это значить что поражение в мозгу вызвано энцефалитом или это не большой показатель?

Ответ:

Ольга, анализ сомнительный и нет клиники клещевого энцефалита.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ольга, Львов

Вопрос:

Его лечащий невролог подозревал энцефалит так как на мрт в отделах белого вещества лобных и темяных участках множественные очаги глиолиза,на снимке говорит как "насеяно",потому ему на вирус похоже,а не просто на ворастные изменения.......

Ответ:

Ольга, если это и последствия энцефалита, то уже в хронической стадии, она лечится симптоматически. Вирус можно обнаружить с помощью ПЦР исследования (определяется ДНК вируса в организме). Для внесения ясности в этот вопрос нужно было бы сделать такое исследование. А так антитела просто говорят о наличии иммунитета к вирусу, а не о самом вирусе, да и титр сомнительный.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Ольга, Львов

Вопрос:

А я правильно понимаю,что в норме эти антитела не должны обнаруживатся?значит всетаки заражение когда то было?

Ответ:

Ольга, не обязательно было заражением именно вирусом клещевого энцефалита. Существует такое понятие, как перекрестная имунная реакция, т.е. антитела могут обнаруживаться к вирусу, имеющему похожий антигенный состав. В данной ситуации уровень повышения антител не настолько убедительный, чтобы определенно что-то утверждать. А потом, я так понимаю, что ваш отец уже болеет 3 года, т.е. в любом случае острого процесса не может быть - ведь он не ходит в этот период в лес? А если есть такие подозрения, их достоверно может подтвердить только ДНК диагностика.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.