Вопрос:
Здравствуйте, доктор!
Пожалуйста, помогите определиться со схемой химиотерапии.
Моя история следующая:
2008 год – канцер правой молочной железы, 1 стадия.
Предоперационный курс телегамматерапии на молочную железу суммарной очаговой дозой СОД 25 Грей, на подмышечную область СОД-20 Грей.
07.08.2008г. произведена операция-радикальная квадрантэктомия справа. диагноз: недифференцированная полиморфноклеточная карцинома.
Патогистологическое заключение; недифференцированная полиморфноклеточная карцинома без признаков патоморфоза, в лимфатических узлах 1,2,3 уровней – хронический лимфаденит.
Иммуногистохимическое исследование:
рецепторы эстрогенов-3%,
рецепторы прогестерона-27%,
HER-2/neu --негативная реакция,
Р53 – 4%,
Ki67 -35%,
CD34 180.
Послеоперационный курс телегамматерапии на поднадключичную и парастеральную зоны СОД 35Грей, молочную железуСОД 20 Грей.Проведено 5 курсов адъювантной ПХТ по схеме ЦМД (1600-100-2000).
В 2012 году выявлен рецидив в оперированной молочной железе (протоковая инфильтрирующая карцинома ). Проведено лечение: предоперационный курс телегамматерапии крупным фракцинированием дозы на молочную железу СОД 20 Грей. 04.09.2012 года произведена операция резекция правой молочной железы. В послеоперационном материале разрастание соединительной ткани, отложение солей кальция, омогранулема, гладкостенная киста с апокризацией, хроническое воспаление. После операции не было никакого лечения.
В сентябре 2013 года обнаружена опухоль в правой молочной железе при плановой СКТ-дольковая инфильтрирующая карцинома. Была проведена СКТ шеи, органов грудной клетки, УЗИ печени, щитовидной железы, сцинтиграфия всей костной части скелета. Отдаленных метастаз выявлено не было.
Иммуногистохимическое исследование:
рецепторы эстрогенов-негативная реакция,
рецепторы прогестерона-негативная реакция,
HER-2/neu -0-негативная реакция,
Ki67 -55%
24.09.2013 года произведена операция:катеризация правой внутренней грудной артерии. Проведено три курса внутриартериальной полихимиотерапии по схеме ЦМФ (циклофосфан-2000 мг, метотрексат-120 мг, фторурацил -2000мг)+внутривенно 70 мг дексолека.
08.01.2014г. проведена операция по ампутации правой молочной железы. Предложено две схемы послеоперационной химиотерапии: 1) паклитаксел+доксорубицин, 2) эндоксан+метатрексат+кселода.
Какую из схем Вы бы порекомендовали применить?