Вопрос:
Здравствуйте! Мне очень нужна консультация. Мне 47 лет. Стойко повышенное (высокое) АД (наибольшее было 201/116), после медикаментозного лечения осенью 2017 г. АД выше 190/111 не повышалось. Удается снижать до 155-160/95-10.
При обычной физической нагрузке (работа по дому) возникает сдавление в груди, онемение левой руки, нехватка воздуха провоцирующая кашель, головокружение, ускоренное сердцебиение, выраженная слабость, резкое повышение АД. Нарушение координации движений у меня постоянное. Через 10-20 минут постепенно симптомы исчезают, бывает применяю "нитроглицерин". АД снижаю с помощью таблеток ("Лозап 50" или "Лизиноприл", "Конкор"). Пульсация в сонных артериях (возникает несколько раз за день, продолжительностью до часа).
Ночью бывают приступы: начинаются внезапно с головокружения, затем сильный толчок в груди и возникает ускоренный пульс с перебоями, сильное сжатие в груди и шее, нехватка воздуха, покраснение лица, подергивание левой ноги, бывает тошнота. Приступы длятся 25-40 минут заканчиваются сильным ознобом. Проходят после приема бета-блокатора. Приступы стали возникать после обострения тонзиллита в 2004 г., хотя похожие симптомы были и ранее.
Кардиолог, диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст. - 3 степень, гипертрофия левого желудочка, СН1, риск 3.
Невролог, диагноз: Вертебро-базилярная недостаточность обусловленная остеохондрозом позвоночника в виде вестибуло-атактического синдрома. Дисциркуляторная энцефалопатия 1- 2 ст. гипертоническая форма.
Прошла в апреле 2017 г. ХМ ЭКГ: тахикардия > 110 - почти 47 мин., максимальная ЧСС- 187, аритмия - почти 27 мин.; QRS: ЖЭ - 1313, ПЭ - единичные, НЖЭ - 77, непригодных - 4372. На 2х ЭКГ в 2017 г. зарегистрирована парная предсердная экстрасистола.
Протромбиновый тест: протромбиновое время - 12,8 с. (Н 9,9-11,8 с), % по Квику - 69,9% (Н 70-130%), МНО - 1,15 Ед (Н до 1,0 Ед). Прохозаживают даже мелкие ранки, 1-2 раза в месяц кровотечение из десен).
Липопротеиды (отклонения - холестерин, ЛПВП, ЛПНП) - холестерин 5,38 (5,2-6,2 условный риск); ЛПВП - 1,53 (1,15-1,68 условный риск), ЛПНП - 3,61 (3,37-4,12 погранично-высокий уровень), тригрицерицы и ЛПОНП - норма, КА - 2,52 (до 3). Не употребляю ни жирного, ни жареного; у меня пищевая аллергия.
Нужна ли коррекция по результатам анализа протромбинового теста? С чем могут быть связаны мои симптомы и ночные приступы? Для консультации кардиолога (на дому) более информативно пройти Холтеровское мониторирование ЭКГ, или будет достаточно простого ЭКГ?
Спасибо за консультацию!