Вопрос:
Здравствуйте. С ноября понижение лейкоцитов. С 3,7 до 1.9 за счет нейтрофилов (0,69). Сдала анализы на витамины В9 и В12, повышены. Ферритин, все показатели крови - в норме. Сдавала анализы от гематолога на антитела - все в норме. Назначили трепанобиопсию. Во вложении результаты. Врач сказала, что если трепанобиопсия покажет, что все в норме, то поставят диагноз доброкачественная лейкопения и ничего делать не нужно будет, только наблюдаться. Я планирую беременность. Врач ушла в декрет. Больше не на связи. Помогите расшифровать результат трепанобиопсии, пжл. Это значит, что мне нужно пересдать или все в норме? Материал низкого качества, малоинформативен, фрагментирован - указано в результатах. Мне нужно точно убедится, что все в порядке. И как мне быть? Совсем не лечится, а только наблюдаться с диагнозом доброкачественная лейкопения? Материал низкого качества, малоинформативен, фрагментирован, представлен пятью кусочками трепанобиоптата костного мозга длиной 0.4; 0.9; 0.4; 0.6 и 0.2см, с участками кортикальной пластинки и рыхлой соединительной ткани. Отмечаются выраженные артифициальные механические повреждения. Трабекулы неравномерной толщины, обычного гистологического строения. Имеются малочисленные дилатированные синусоиды. При импрегнации солями серебра МФ-0. В интактных костномозговых лакунах, преимущественно субкортикальных, картина выраженной гипоплазии миелоидной ткани, объем которой составляет 35% от площади межбалочных пространств. Топография ростков не нарушена. Гранулоцитопоэз созревающий, зрелоклеточный (бластные формы 1-2 в отдельных полях зрения при 100х, располагаются в зонах эндоста). Встречаются псевдопельгеровские формы, клетки с фигурами митозов и кариорексисом. Эритропоэз нормобластического типа, с диффузно-островковым распределением эритрокариоцитов на разных стадиях созревания. В некоторых клетках отмечаются черты дисплазии и элементы мегалобластоидности. Встречаются макрофаги с зернами гемосидерина. М:Э - 2.5:1. Определяются рассеянные лимфоциты малых размеров со зрелой структурой ядра не более 8% от всех ЯСК, и немногочисленные тучные клетки. Несколько увеличено количество зрелых плазмоцитов, расположенных одиночно, местами группами до 4 клеток и перисинусоидально, с тельцами Русселя у некоторых. Тучные клетки малочислены. Мегакариоциты в достаточном количестве, малых и средних размеров, разной степени зрелости, в межбалочных пространствах распределены дискретно, с паратрабекулярной локализацией некоторых. Имеются немногочисленные клетки с чертами дисплазии (гипо¬монолобулярные формы см гиперхромными дисморфными ядрами) и единичные "голоядерные".
ПАД: Гипоклеточный костный мозг без морфологических признаков опухолевой лимфопролиферации. Рекомендуется динамическое наблюдение с проведением повторной трепанобиопсии, выполнением миелограммы и цитогенетического исследования.