Вопрос посетителя 'Оксана' №43726

Уважаемая Оксана, исходя из изложенного основания для волнения пока есть. Для оценки тяжести ситуации первостепенное значение имеет показатель оксигенации крови (эффективности дыхания) если пациент способен обеспечивать свое дыхание сам, или параметры искусственной вентиляции легких и адекватность достигаемой оксигенации в случае, если пациент на искусственном дыхании. Цифра температуры - не главный показатель тяжести болезни, более важна выраженность одышки (раз вы про искусственное дыхание не упоминаете, то могу предположить, что дышит он сам), то есть - степень дыхательного дискомфорта в покое, способность есть (что в тяжелых случаях становится нагрузкой), отсутствие нарушения сна из-за одышки. Если у пациента есть одышка, узнайте у докторов значение насыщения крови кислородом (меряется прибором, который есть в каждой реанимации), эта цифра у больного, который дышит самостоятельно, должна быть 90 и выше. Если ниже - пациенту необходим какой-то из видов дыхательной поддержки. Диагноз серьезен, но стартовая терапия полностью адекватна. Несколько успокоиться можно будет тогда, когда степень дыхательной недстаточности начнет уменьшаться, то есть - начнет улучшаться самочувствие. Нормализация температуры - один из показателей адекватности антибиотиков (оценивается не ранее, чем через 3 дня), но в нашей практике пациенты с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями, имевшие тяжелую дыхательную недостаточность и длительно находившиеся на искусственном дыхании, температурили на фоне максимальной антибиотикотерапии неделями, что не есть показателем неадекватного лечения, а - тяжести процесса. Специализированным центром по лечению самых тяжелых случаев дыхательной недостаточности с применением методов непосредственной оксигенации крови (экстракорпоральной мембранной оксигенации) и современной искусственной вентиляции легких является Центр сердца в Киеве. Пишите в динамике.

Сгореть ничего не может, это домыслы. Температурная реакция в целом - это хорошо, это значит, что иммунитет у человека работает. Но такие высокие цифры температуры и предшествующий этому озноб существенно повышают интенсивность обмена веществ, а это значит - организм требует больше работы систем кровообращения и дыхания, то есть - при высокой лихорадке одышка усиливается и может наступить декомпенсация дыхания, которое при нормальной температуре было достаточным. Сказать простым языком, такую высокую температуру в целом организму тяжело переносить, сбивать нужно все, что выше 38,5. Секретов никаких относительно температуры нет.

То, что температура почти нормализовалась и пациента посчитали возможным перевести из реанимации - это хорошо, значит, все же улучшение есть. Он садится, встает? формально, не видя пациента и исходя из представленных данных что-либо возразить против данного лечения нельзя. Не могу, к сожалению, ничего сказать о том, какая из больниц лучше; если во время пребывания в инфекционной больнице у Вас возникнут веские вопросы к лечению, Вы можете привезти консультанта из пульмонологи, даже если местные врачи не увидят в этом необходимости. Надеюсь, это не потребуется.