Вопрос посетителя 'Людмила' №11427

 
Людмила, Харьков

Вопрос:

Уважаемая Мирослава Юрьевна. Моему ребенку 4.г11м. Страдает аденоиды 2ст, АР, при наличии бак.насморка + эмоциональное перевозбуждение = слышымые на расстоянии хрипы на вдохе (при более сильном варианте и на выдохе) без удушья иногда с мокрым кашлем (педиатр называет их проводными за счет носоглотки, хрипов в легких при этом нет), бронхорасширяющие средства практически не помогают, проходит само (держиться от нескольких часов до нескольких недель то уменьшаясь то усиливаясь, напоминают бульканье через ингалятор и слышаться отдельно от дыхания - он уже вдохнул, свистит и булькает, уже выдохнул - тоже. Откашливание помогает ненадолго, t - норма). Аллергопробы по IgE специф.(D. Pteronissinus+++; D fauinae, ежа,костер, мятлик, райграс, библ. пыль, кролик, собака, конь++), общий IgE 101 в прошлом году и норма в этом. Подозревают: угрозу формирования БА?, гиперреактивность бронхов? дисфункция голосовых связок? Дважны был бронхит без абструкции. Проходим лечение инталом и кромогескалом. Задумываюсь об аллерговакцинации.
Недавно я узнала, что аллергопробы по Ig E спец. не являются достоверными и нужно делать кожные пробы. Правда ли это и как в этом случае нам теперь реагировать на результаты наших аллергопроб (по IgE).
Если можете, подскажите пожалуйста, где и с чей помощью я могу найти причину того, что иммунная система моего ребенка на безопасные для организма вещи реагирует вместо типа Th1 по типу Th2 и устранить эту причину, тем самым избавив его от аллергических реакций вместо пожизненного устранения проявлений этих реакций. Очень хочется вылечить ребенка, а не залечить.
И еще, может быть у Вас есть мнение по поводу симптомов моего ребенка (я их Вам описывала): это проявления БА или дисфункция голосовых связок, стридор или еще что-то ведь точного диагноза у него так и нет

Ответ:

Людмила, добрый вечер. По порядку - те симптомы кот Вы описали больше похожи на аденоидит с аллергическим компонетнтом (учитывая аллергопробы). По инету к сожалению тяжело поставить точный диагноз, не видя ребенка. Но - делали ли Вы мазок из носа и зева на микрофлору, что говорит ЛОР по поводу аденоидов - ростут или уменьшаются на даном лечнии, почему Вы пишете что сдавали кровь на иммуноглобулин, а результат мне пишете в плюсах. (если сдавали кровь результат должен быть цифра ед.опт пл/мл, как результат о общем IgE). Что из бронхолитиоков Вы принимаете? Болеет ли кто то в Вашей семье аллергич болезнями, у ребенка до этого была ли пищевая аллергия?
По поводу проб - кожные пробы это реактивност ь и чувствительность клеток кожи и этот анализ не может быть более достоверным чем определение чувствительности клеток крови. Единственное , наиболее точным является методика определения специфического иммуноглобулина Е методом иммуноферментного анализа.
Аллерговакцинация хороший метод, но его рекомендуют делать деткам после 6 лет.
Вы абсолютно прввильно написали о том что аллергические заболевания это в первую очередь измнение иммуной системы ребенка - это иммуное заболевание. На данный момент в мире только разрабатываются препараты для изменения хелперного ответа. Есть препараты которые предотвращают выделение лейкотриенов аллергического воспаления (в результате изменненого ответа выделяются лейкотриены которые запускают дальше весь поцесс). Но эти препараты также рекомендуются деткам после 6 лет. Дело в том что до 6 - 7 лет идет становление иммунной системы ребенка и поэтому применяются препараты для поднятия местного иммунотета (например рибомунил), но не рекомендуются препараты общего иммуномодулирующего влияния.
Пишите, будем разбираться.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Людмила, Харьков

Вопрос:

Спасибо за ответ. Все по-порядку: Мазок на флору не сдавали т.к. в мазке на эизоноф их было 13-15 в п/з(в крови 1-2), а коки местами и лор сказал, что нет смысла в бакпосеве. Аденоиды на этом лечении немного меньше (1-2 вместо 2 ст), но лечим мы их несколько месяцев. Днем ребенок дышит свободно, а к утру закладывает нос (иногда слегка отсмаркивается)
Результаты аллергопроб были выданы не в цифрах, а в виде уровня чувствительности (низкий (я отметила как +), умеренный (++) и высокий (+++).
Врач областного аллергологического стационара с которой я пытаюсь решать вопрос о вакцинации не хочет брать за основу эти результаты и предлагает проводить именно кожные пробы и не какие другие (я читала что вакцинируют с 5 лет, а ему в январе).
Из бронхолитиков раза 4-6 делала ингаляции сальбутамола. Еще у него частые ларенготрахеиты (голос у него немного с хрипотцой с рождения), а описанные симптомы аллерголог ни разу не слышал (не удавалось к ней попасть), а все педиатры называют это проводными хрипами за счет носоглотки и не подозревают обструктивный свист. У ребенка еще очень сильная реакция на грецкий орех (достаточно ядрышко подержать в руках и облизать руки - появляется крапивница вокруг рта, а маленький кусочек ореха - отекают губы, хотя остальные орехи ест без проблем). Остальные кожные реакции - слегка шершавые щечки (на что - не поймала, ест все (без красителей, консервантов и конфет), а реакция бывает крайне редко), невропотолог подозревает нейродерматит. Я медикаментозный аллергик на ряд антибиотиков, гормонов и супрастин больше в роду с обеих сторон никого).
Рибомунил нам назначили, начну с февраля (хотя боюсь побочных в виде t и возможности заболеть).
Сейчас принимаем интал, кромогексал (уже по 1 впрыску в сутки), атма, афлубин.
Огромное Вам спасибо.

Ответ:

Людмила, в принципе все правильно. Бак посев я бы рекомендовала иногда бывает грибковая инфекция кот утяжеляет и затягивает состояние. Действительно когда назначают инъекционную аллерговакцинацию требуют скарификационные пробы теми же аллергенами. Единственное я бы рекомендовала вакцинацию делать позже и сублингвальными (таблетки) аллергенами. А лечение - если на кромогексале полностью симптомы не проходят дала бы фликсоназе или назонекс - это ингаляционные кортикосткроиды но с очень низкой биодоступностью , в кровь не всасываются, на гормональное зеркало не влияют, но более эффективны. К инталу добавила бы кетотифен длительным курсом и рибомунил. Атма отлично. кетотифен хорошо и на дерматит и на ринит. Если будут вопросы , пишите. Отвечу с удовольствием. Удачи.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Людмила, Харьков

Вопрос:

Спасибо, лечение назонексом мы проходили месяц перед кромогексалом и на последнем симптомы исчезают (возвращаются при отмене). Как долго его можно применять, ведь в нашем случае от аллергена не избавишься никогда? Еще ему при ларенготрахеитах назначали эриус.
По вакцинации: если я правильно поняла - ее луче делать после 6-7 лет когда иммунитет полностью сформируется и будет видно, что из нас выросло (может перерастет :) ). Насколько можно доверять вакцинам фирмы Иммунолог г.Винница (я нашла их в инете и у них есть дражже - микс из наших бытовых аллергенов (если верить нашим пробам по IgE). В чем "+" дражже перед инъекциями (кроме удобства), правда ли что курс до 3 лет, вчем "-" вакцинации впринципе.
Как Вы смотрите, если в довакцинальное время мы попробуем лечение у традиционного гомеопата с индивидуальным подбором препаратов ( ребенку назначили Arsenicum album-200 и sular-200 по 4 крупинки 1р/д чередуя препараты)

Ответ:

Кромогексал нужно применять не менее 3-х мсяцев а длительность может быть до 6. Кетотифен немного другой препарат, во превых его принимают длительно как базисную терапию при дерматитах, инитах и профилактика астмы, во вторых он хорошо подсушивает слизистую, что хоошо при ринитах.
По поводу вакцинации да, я бы дождалась более сформированого иммунного ответа. Плюс в дражже - удобство да, всреднем курс вакцинации длится около 3-х лет. Иммунолог это единственная на Украине фирма, препаратами которой пользуются все и о них знают все это наиболее используемые препараты.
К гомеопатии отношусь очень положительно, единственное всегда прошу родителей - не отменять резко традиционную терапию, сходить с нее по немножку, пусть она останется поддержкой ребенку, пока начнет работать гомеопатия. Будут вопросы, пишите.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Людмила, Харьков

Вопрос:

Спасибо, Мирослава Юрьевна за исчерпывающую консультацию. На данный момент мне пока понятна стратегия моего поведения :)
Если можно, немного глупый вопрос :)? Есть ли у ребенка вероятность "перерасти" все эти неприятности при помощи терапии и какова она?
Какой длительности должен быть перерыв в применении кромогексала, ведь скоро весна, у ребенка умеренная чувствительность к ряду злаковых трав? Может быть есть методики (медикаменты) для профилактики сезонного ринита? Да, у Вас случайно нет данных по использованию в подобных случаях широко разрекламированного в телемагазине аппарата Рино Бим?

Ответ:

Людмила , прошу прощения что отвечаю с задержкой.
"Перерости" это не совсм правильное слово, Вы ведь абсолютно правильно говорили о том что аллергия это иммунное нарушение и наследственное. Есть вероятность возможность добится того что у ребенка не будет никаких клинических проявлений алергии, и поверте у меня в практике есть много детей истинных аллергиков у которых нет прояявлений бронхиальной астмы или ринита вообще . Но все равно родители должны помнить что их ребенок аллергик и нужно им быть более осторожными и предусмотрительными.
Профилактика поллиноза это антигистаминный препарат (например эриус) и кромогексал или назонекс и лимфомиозот за 2-3 недели до цветения, вл время цветения плюс сорбент.
Опыта применения даного препарата у мня нет, мои родители любят покупать своим деткам соляные и ионизирующие лампы. Отзывы прекрасные. Пишите.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Если злаковые травы лучше на время цветения исключить из еды злаки и подсонечное масло, халву, семечки. Курицу и всю птицу, твердый сыр и копчености, мед. :))
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Людмила, Харьков

Вопрос:

Спасибо, Мирослава Юрьевна
Татьяна, Харьков

Вопрос:

Здравствуйте, Мирослава Юрьевна. Моей дочери (7 лет ) в прошлом глду был поставлен диагноз БА 1степень. Приступы удушья пока вроде бы не наблюдались. на фоне обычного бронхита после 2-3 дней болезни начиналась обструкция, которая уходила как ни странно, после назначения антибиотиков. В октябре прошлого года лежали в областном аллергологическом центре, из которого через 2 недели выписали в худшем состоянии, чем приняли на лечение. В больнице принимали преператы, назначаемые обычно при приступах БА, но обструкция так и осталась на момент выписки. Больше в Харькове специалистов-аллергологов нет. На данный момент у ребенка все в порядке, спирограмма в норме, хотя в апреле был бронхит с обструкцией (на этот раз кроме антибиотиков был назначен бронхорил). Хочу сделать аллергопробы. Подскажите, пожалуйста, какова достоверность анализа по крови? Или все-таки следует сделать кожные аллергопробы? Реакцию на коже я все-таки смогу проконтролировать сама...И еще один вопрос - есть ли статистика, о "переросших" аллергию, астму и т.д. или это сказки врача для моего утешения? Заранее спасибо.

Ответ:

Татьяна, более достоверным считается анализ крови . Но это должн быть метод иммуноферментного анализа. Анализ называется определение специфического иммуноглобулина Е к аллергенам методом иммуноферментного анализа.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Татьяна, Харьков

Вопрос:

Большое спасибо за ответ, именно этот анализ я и собираюсь делать.
Ирина, Павлоград

Вопрос:

Здравствуйте Людмила!Моей дочке 1.7 у нас аллергический ренит ,, кашель беспокоит ночью и под утро,Принимаем Эриус и Назонекс врач сказала,что результат через 3дня,а его нет. может попробовать ингаляции противоаллергические.Что Вы нам посоветуете .Спасибо.
Татьяна, Киев

Вопрос:

Уважаемая Мирослава Юрьевна! Очень большая просьба прокомментировать анализы ребенка 10 мес. Постоянная сыпь на лице.
Аллергопроба (педиатрическая панель)
соя -
DavidemavyVC, Kralupy Nad Vltavou

Вопрос:

Extreme Power Belt - пояс для похудения и коррекции фигуры

https://u.to/yX8zFA

Единственный аксессуар, который может уменьшить размер талии на двенадцать сантиметров всего за две секунды. А если носить Xtreme Power Belt регулярно, то можно легко избаваться от лишнег жира на животе!
DavidemavyVC, Kralupy Nad Vltavou

Вопрос:

https://clck.ru/Eew7c "REVOFLEX XTREME" ДЛЯ ЛЮДЕЙ РАЗНОГО УРОВНЯ ПОДГОТОВКИ
Тренажер подходит для людей любого возраста и уровня физической подготовки
Используется для работы со всеми группами мышц. Комбинируя различные техники и уровни нагрузки, вы можете выполнять
до 500 упражнений
Интуитивно понятные упражнения, а также легко настраиваемые уровни нагрузки делают занятия на нем удобными и эффективными
Тренажер легкий, его удобно хранить и можно брать с собой в дорогу. Вы можете использовать для этого специальную сумку, которая
идет с ним в комплекте
ArthurrogXM, Freising

Вопрос:

https://clck.ru/EtfqU - вышивка на майках


Интернет магазин уникальных футболок. Мы предлагаем Вам только качественные и уникальные товары. На Ваш выбор толстовки, футболки, головные уборы, чехлы, посуда, аксессуары и вещи для интерьера.
Вы с легкостью сможете подобрать рисунок, который Вам нравится или же сделать свой уникальный с помощью конструктора.
Приобретя товр Вы можете воспользоваться услугами доставки на очень выгодных условиях.

Заходи и заказывай:
http://supermayki-ok.ru - Шорты и брюки

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.