Вопрос:
Здравствуйте!
Очень надеюсь на Вашу помощь, как врача-гинеколога.
Мне 27 лет, в браке нахожусь с октября 2012 года. Диагноз – бесплодие.
Проблем по части гинекологии никогда не было, МЦ – 30-31 дней, безболезненный.
В июне 2013 года – внематочная беременность с разрывом правой трубы, была очень тяжелая операция, переливание крови (беременность наступила после первой же попытки).
Делала несколько раз ГСГ – результаты всегда были разными, поэтому в ноябре 2014 года решилась на лапароскопию. Проведена операция лапароскопия, овариолизис с резекцией обеих яичников, разъединение спаек, сальпинголизис слева, дренирование брюшной полости. Антибактериальная терапия – цефазолин 1,0*3 раза в день, гентамицин 80 мг*3 раза в день (6 дней) + азитромицин 500 мг в день (3 дня).
После неудачной попытки забеременеть (уже после лапары) решила не терять время и пойти на фолликулометрию, результаты которой показали следующее:
Январь. Размеры доминантного фолликула (справа):
12-й день – 15,3*13,8 мм
13-й день – 16*13 мм
15-й день – 20*17 мм
17-й день – 23*21 мм
Диагноз – ановуляторный цикл.
Назначение ¼ таб. Достинекс 2 раза в неделю
Сдала гормоны:
ФСГ – 7,5 (норма 3,0 – 12,0)
ЛГ – 6,9 (0,8 – 10,5)
Пролактин – 18 (1,2 – 19,5)
Эстрадиол – 144 (30,0 – 120)
Тестостерон – 0,7 (менее 0,6)
Прогестерон – 0,5 (1,2 – 1,4)
Эстриол – 0,6 (менее 2,0)
Март.
Клофит с 5-ого дня МЦ
Доминантные фолликулы справа и слева, после 5 тыс. ед. ХГ на 13 день цикла и 1 ампулы окситоцина на 15 день – произошла овуляция справа, фолликула слева так и не лопнула (при размерах 30*28 мм). Диагноз – недостаточность II фазы.
Назначение: в течение 2-х месяцев Диане-35, достинекс (также по ¼ таб. 2 раза в неделю), глюкофаж 500 (1 таб. 1 раз в день)
Июнь. Размеры ДФ (слева):
Клофит с 5-ого дня МЦ
11-й день – 28*22 мм. Назначение 10 тыс. ХГ
13-й день – 30*24 мм. Назначение 1 ампула окситоцина
15-й день – желтое тело, жидкость.
Диагноз - недостаточность II фазы.
Дюфастон с 16-ого дня.
Июль. Размеры ДФ:
11-й день – 22*18 мм. Назначение 2 тыс. ХГ
12-й день – 30*19 мм. Назначение 5 тыс. ХГ
14-й день – 31*20 мм.
16-й день – желтое тело, жидкость.
В каждом цикле эндометрий в районе 10 – 11 мм.
Мой лечащий врач говорит, что овуляция должна произойти обязательно до 15 дня МЦ, в противном случае оплодотворение яйцеклетки маловероятно. А также эндометрий должен быть обязательно двухслойным. Так ли это?
На сегодняшний день принимаю только достинекс.
Дальнейшее назначение:
2 месяца отдыха от стимуляции, после чего на 5-ый день 1 тыс. ХГ, на 7-ой день 1 тыс. ХГ, на 9-ый день 2 тыс. ХГ, после исходя из размеров фолликулы.
Мои вопросы:
1. Насколько обосновано применение ХГ в моем случае? Слышала, что это достаточно серьезный препарат, который можно колоть лишь несколько раз в жизни.
2. Может мне сделать ГСГ, так как с момента операции прошло уже более полугода?
3. В заключение хотелось бы узнать Ваше мнение по назначенному мне лечению.
Заранее большое спасибо и извините за столь подробный вопрос.