Вопрос посетителя 'Оксана' №140906

Оксана, Львів

Вопрос:

8 років безпліддя.
робили 4 інсемінацїї, голкотерапія, масажі грязями.
2011р - лапароскопія, виявили ендометріоз (прижигали, потім вводили в штучний клімакс). Труби прохідні, тест на сувмісність добрий, аналізи внормі. В чоловіка була днк-фрагментація 29%, але пролікувався, СГ покращилась.
було декілька спроб еко.
1.перший свіжий протокол, довгий, хгч-0,1 (неякісні яйцеклітини)
2. кріо(був другий свіжий протокол.), на 16дпп хгч-97, потім начав падати.
3. кріо, на 12дпп хгч-57, 14дпп хгч-140, 20дпп кровотеча, хгч впало.
4. кріо, хгч-0,1
5.3-й свіжий протокол, хгч-0,1
були 2 гістероскопії, видаляли поодинокі поліпи.

ми у відчаї, не знаєм що робити дальше і що провіряти.
Підскажіть на що нам звернути увагу, де шукати причину невдач?

перед посліднім переносом здала аналіз ТТГ-3,25. ЧИ потрібно знижувати його?

Бенедичук Юрий Владимирович

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Виктория, клиника генетики репродукции

Ответ:

Доброго дня, Оксано. Важко однозначно назвати причину Ваших невдач. Ви не написали, скільки Вам років, який рівень АМГ (антимюлеріва гормону), скільки зрілих яйцеклітин отримували щоразу, скільки доростало до стадії бластоцисти і якими були бластоцисти і багато іншої важливої інформації. Тим не менш, які фактори здаються важливими на перший погляд:
1. Ендометріоз яєчників? Це може впливати на кількість і якість яйцеклітин.
2. Обов'язково провести обстеження щодо різних причин невиношування: визначення рівнів гомоцистеїну, фолієвої кислоти та віт.В12, антифосфоліпідних антитіл, можливо, навіть, пакет генетичних факторів невиношування.
3. Який рівень пролактину? Високий його вміст може порушувати не стільки роботу яєчників, як рецептивну здатність ендометрію (слизової матки).
4. Відносно рівня ТТГ: Ви не вказали референтні межі його показника, але думаю, що з цього боку не повинно бути якихось сумнівів, адже рівень ТТГ вважається нормальним десь до рівня 4,0 мкМО/мл. Про всяк випадок проконсультуйтесь у ендокринолога.
5. І останнє, можливо варто проконсультуватись у лікаря андролога щодо показників спермограми, т.я. деколи саме це може бути причиною нездалих ембріонів.
Сподіваюсь,Ви зрозуміли, що перед плануванням наступної спроби ЕКЗ Вам варто пройти більш поглиблене обстеження, щоб спробувати виявити якусь причину і усунути або коригувати її. Хай щастить.

1 Да Вы считаете ответ полезным?

оксана, львів

Вопрос:

Доброго дня. Забула вказати, мені 29, чоловікові 33. АМГ-2,8.
В першому довгому протоколі, взяли 12ЯК, були неякісні, получились 3 слабенькі ембріони.
В другому короткому протоколі, взяли 20ЯК, заморозили 12 ембріонів на 5-й день(бластоцисти і морули).
В третьому короткому протоколі, взяли 13ЯК, не дуже якісні. З цього протоколу маю ще 5 заморожених ембріонів(знаю що два з них відмінники класу АА бластоцисти, інші три трошки гіршої якості).
Ендометріоз яєчників, прижигали там. Пролактин завжди був в межах норм лабораторії. ТТГ у мене 3,25, при нормах 0.29-4.2.
Чоловік був у лікаря, здавав СГ, лікар в чоловікові причини не бачить. Перед протоколом, чоловіка кожен раз підтягуєм вітамінами і іншими препаратами.
У нас ще є заморожені ембріони, будем пробувати.

Бенедичук Юрий Владимирович

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Виктория, клиника генетики репродукции

Ответ:

Доброго дня, Оксано. Я все ж утримався б від однозначного твердження щодо причини Ваших невдач. Хоча "слабкі" ембріони - це відображення стану тканини яєчників і, можливо, її рецептивності (здатності сприймати сигнали від гормонів).
Тим не менш, зважаючи на наявність ендометріозу, до написаного раніше переліку обстежень я би додав гістероскопію, завдяки якій можна перевірити стан ендометрію (слизової матки). Адже ендометріоз зазвичай не обмежується однією локалізацією і його більші чи менші прояви можуть бути будь-де. Ендометріоз матки (аденоміоз) також може знижати ефективність будь-яких репродуктивних технологій.

1 Да Вы считаете ответ полезным?

оксана, львів

Вопрос:

Я писала в першому повідомленні що ми вже робили дві гістероскопії, послідню в жовтні минулого року. Видалили поодинокі поліпи.

Бенедичук Юрий Владимирович

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Виктория, клиника генетики репродукции

Ответ:

Значить питання гістероскопії знімається. Але я би привернув Вашу увагу на дуже ретельне проведення моіторингу за ростом ендометрія в циклах підготовки до кріопереносу. Особливо спробувати проконтролювати саму структуру ендометрія - чи немає знову поліпів.

1 Да Вы считаете ответ полезным?

оксана, львів

Вопрос:

Ендометрій росте не завжди добре, переноси проводились на ендометрій 8-9. Лікар каже що структура трьохшарова. А як можна проконтролювати чи не має знову поліпів? На звичайному узд цього не видно.

Бенедичук Юрий Владимирович

Акушер-гинеколог, репродуктолог

Виктория, клиника генетики репродукции

Ответ:

На жаль, мікрополіпоз на УЗД можна і не діагностувати. Але все одно вплив на більш правильні зміни в ендометрії під час його підготовки до переносу лікар має.

1 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

Беременность

Роды

После родов