Вопрос посетителя 'Наталья' №138485

Добрый день.Да, Вам показана стимуляция овуляции и колоть Прегнил обязательно.Но, чтобы Вам проводить стимуляцию овуляции, сначала необходимо нормализовать Ваш гормональный фон!,т.к. имеет место выраженная гиперандрогенемия смешанного генеза(а не только АГС).Кроме того утрожестан должен назначаться не фиксированно,а только после УЗ-подтверждения овуляции. Инсеминация несколько повысит Ваши шансы.

Наталья, здравствуйте. Во-первых, поддерживаю предыдущий ответ своего коллеги по поводу необходимости стабилизации (коррекции) гиперандрогении. Кстати, не видел контрольных результатов после приема дексаметазона (тестостерон, ДГЭА, кортизол). Кроме того, я бы повременил или же доказал наличие АГС, так как судить о его наличии лишь по данным указанных выше гормонов не совсем справедливо.
Во-вторых, я крайне против использования контрацептивных препаратов. Да и гомеопатия далеко не действенное средство при лечении гормональных нарушений. Все остальное из назначенного Вам - общеукрепляющая терапия, которая никому хуже не сделает, но улучшить, как минимум, кровообращение в органах малого таза может.
Поэтому бы посоветовал такие действия:
1. Ан.крови на 17-оксипрогестерон.
2. Контроль уровней тестостерона и ДГЭА.
3. Повторить пролактин (желательно, чтобы его показатель не превышал 16-18 нг/мл).
4. Могу согласиться по поводу инсеминации: действительно сочетание ВМИ и стимуляции дает несколько больший процент наступления беременности. Но у меня появился вопрос: а проверку проходимости труб Вам проводили? Если нет, то инсеминацию делать нежелательно. А вдруг еще есть проблема с трубами? да и вообще, согласно существующему протоколу, одним из условий для ВМИ является ДОКАЗАННАЯ проходимость одной или обеих труб.
5. Для стимуляции овуляции следовало бы попробовать другие препараты, не клостильбегит, который существенно тормозит развитие эндометрия: препараты летрозола - фемара, летромара. Возможно также использование небольших доз только препаратов ФСГ или же их комбинация с фемарой/клостильбегитом. В любом случае очевидна проблема адекватного роста и трансформации эндометрия.

Здравствуйте, Наталья.
1. По результатам анализов: все они достаточно приличны. Это говорит об эффективности проводимой терапии. Однако можно было бы подумать об: а/снижении дозы дексаметазона (под контролем показателей обмена андрогенов), б/ возможно и отмене дексаметазона.
2. Допплерометрия эндометрия вряд ли уточнит причину его плохого роста и трансформации. Считаю, в данном случае более целесообразным было бы наблюдение за ростом и созреванием фолликула и эндометрия - фолликулометрия (УЗ-мониторинг) в определенные дни менструального цикла. Такое наблюдение может дать понимание того, что происходит с гормональной системой, так как овуляция и нормальный рост эндометрия - это результат гормонального воздействия на яичники и матку.
P.S. Не сочтите за провокацию: а сперму мужа (партнера) Вы проверяли?