Вопрос посетителя 'ЛЕЙСАН' №86793

 
ЛЕЙСАН, НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ

Вопрос:

Добрый день Анжелика Николаевна!прошу пожалуйста ответьте хоть вы на мои вопросы!!!никто не отвечает,ничего толком не говорит,только прописывают таблетки и отправляют принимать их на месяц на два...Не можем забеременеть полтора года,начала топтать пороги больниц...ничего не беспокоило,но пошла на прием к гинекологу,мне назначили сдать анализы,кровь,мазки ,гормоны,мочу и узи.Все анализы хорошие,даже как гинеколог сказала отличные...а вот узи...:
1 фаза цикла.Посл.менстр.-25,11,2012.Матка антеверзио,-флексио.Размеры:длина 59мм,толщина 41 мм,ширина 52 мм.Контуры ровные,четкие.Структура миометрия неоднородная,за счет наличия гипо- и гиперэхогенных включений до 2 мм.По передней стенке ближе к правому ребру интерстициальный узел диаметром 15 мм.Эндометрий гиперэхогенный 9 мм,с гипоэхогенными включениями в базальном слое до 2 мм(не соответствует фазе цикла).Полость матки не расширена.Шейка матки:однородная,изоэхогенная.Слизистая не утолщена.Цервикальный канал не расширен.Патологических образований нет.Правый яичник:размеры-36*22,8*26мм.Объем 11,3 мл.Расположен правильно.Структура:железисто-фолликулярная,7 фолликулов диаметром от 4 мм до 10 мм.Контуры не четкие.Строма уплотнена.Патологических образований нет.Левый яичник:размеры-68*42,8*40мм.Объем 61,7 мл.Структура:железисто-фолликулярная,4 фолликула диаметром 5мм.Контуры не четкие.В центре определяется округлое гиперэхогенное образование размером 21,4*26мм с мелкодисперсной взвезью и плотным участком 4*8мм(эндометриодная киста),и ближе к верхнему полюсу определяется округлое гипоэхогенное образование размером 42,5*54 мм,с толстой гиперэхогенной капсулой,толщиной от 3 до 7 мм с гиперэхогенными перемычками(киста желтого тела?)В режиме ЦДК кровоток по периферии.Трубы не визуализируются.В позадиматочном пространстве жидкости нет.Заключение:Миома тела матки в сочетании с эндометриозом.УЗИ признаки хронического двустороннего аднексита.Кисты левого яичника.Пропила дюфастон,следующее узи,если нужно будет распишу потом,а так заключение вот такое:Миома тела матки в сочетании с эндометриозом.Цервицит.УЗИ признаки двухстороннего аднексита .Кисты обоих яичников.прописали визанну,пью вторую упаковку,28 марта пришли месячные,грудь набухла,прибавила 6 кг,голова болит,низ живота тянет,до сих пор идет черная кровь...Что со мной?Что мне делать?на УЗИ написали через два месяца!никогда не беременела,не рожала,аборты не делала,очень хотим малыша...=(((

Ответ:

Здравствуйте,
Начнем по порядку:
1. Диагноз эндометриоз внутренний, т.е. аденомиоз по УЗИ не ставится- этот диагноз должен быть подтвержден лапароскопически или гистероскопически. Диагноза хронический аднексит по УЗИ нет!
2. Относительно объемных образований яичника: тактика одна для всех: онкомаркеры СА-125, НЕ4, общеклинические анализы, ФГДС ( при необходимости), контроль УЗИ после менструации, вирификация диагноза морфологического строения кисты (эндометриоидная, дермоидная или какая?)- это только гистологическое исследование.
3. Что касается препарата ВИЗАН он действительно разработан, для лечения эндометриоза, но не яичника, так как эндометриоз яичника не поддается консервативной терапии. Ваши жалобы на фоне приема препарата требуют его отмены, самостоятельно не отменяйте препарат, это чревато кровотечением, проконсультируйтесь с доктором.
4. А теперь в общем о проблеме: Вы планируете беременность и у Вас выявлена лейомиома матки, которая требует обследования состояния эндометрия (функционального состояния)- это достигается путем классического диагностического выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия, или путем офисной гистероскопии с биопсией эндометрия ( менее травматична, и ее достоверность выше так как биопсия делается прицельная, также можно исключить маточный и трубный факторы бесплодия)
Учитывая все, Вам необходимо решить вопрос с кистой яичник(согласно протокола), проконсультироваться по поводу необходимости приема Визана, и решить проблему относительно лейомиомы матки и эндометрия, так как нарушение структуры эндометрия, могут быть причиной бесплодия.
Также Вам необходима консультация гинеколога-репродуктолога, вместе с половым партнером, для выявления причин бесплодия и разработки тактики планирования беременности.
Удачи!
3 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.