Вопрос посетителя 'Елена' №75183

 
Елена, Винница

Вопрос:

Возраст: 40 лет
Анамнез: Менструации с 13 лет, регулярные, по 6 дней, через 28 дней. Роды- 2 аборты- 1.
Заинтересованность в беременности есть.
Перенесенные операции: удаление желчного пузыря, аппендицит
Зеркальный обзор: Влагалище женщины, которая рожала. Эпителий шейки матки без видимых изменений. Проба Шиллера отрицательная. Выделения слизевые в небольшом количестве. Р. V. Матка в anteflexio, подвижная, безболезненная, увеличенная до 5 недель. Параметрий, своды свободны.
Диагноз: Фибромиома матки небольших размеров, расширения вен параметрию, аденомиоз.
Протокол УЗИ:
Исследование проведено аппаратом Toshiba-Aplio МХ. передатчик 6,0 МНz.
29-й день ОМЦ.
Тело матки: визуализируется, отклоненное вперед. Контуры ровные, четкие. Форма обычна.
Размеры: длина 59 мм, передне-задний размер 49 мм, ширина 69 мм. Объем 106 см3. Структура миометрию неоднородная, диффузно измененная за счет гетерогенных включений и одиночных фиброматозных узлов:
– по задней стенке интрамуральный, фиброматозный узел диаметром 21 мм
– по передней стенке интрамуральный, фиброматозный узел диаметром 11 мм
Полость матки сомкнута.
Эндометрий: утолщенный до 10,3 мм, отвечает лютеиновий фазе.
Шейка матки: визуализируется, удлиненная к 37мм. В структуре множественные ov. Nabothi max d 13 мм.
Правый яичник: визуализируется, размерами 30 х 19 х 23 мм. Объем 6,8 см3. Структура обычна, с антральними фолликулами до 7 мм в диаметре. В структуре его гетерогенное образование неправильной округлой формы, контур не равен, четок, гладкостенное Д 18 мм (желтое тело?).
Левый яичник: визуализируется, размерами 27 х 15 х 19 мм Объъем 3,9 см3. Структура обычна, с антральними фолликулами до 9 мм в диаметре. Внематочное пространство: свободная жидкость определяется в небольшом количестве, неоднородной структуры за счет гиперехогенних включений. Определяется умеренное расширение вен обоих параметральных участков.
Заключение: УЗ-признака:
– диффузные изменения миометрию - не исключено аденомиоз
– миома матки небольших размеров
Дата протокола: 07.11.2012
Впервые поставлен диагноз «миома матки» 07.11.2012 г., Не лечилась.
Жалобы: Боли внизу живота и в области правого яичника, обильные менструальные кровотечения, боли в поясничном отделе позвоночника, ощущение общего давления на внутренние органы.
ВОПРОСЫ:
1. Какие Ваши рекомендации по поводу правильного лечения?
2. Целесообразно ли применение методов ЭМА или ФУЗ – абляции?
3. Мой врач рекомендует лечение препаратом «Золадекс» и после него ВМС «Мирена». Эффективно и правильно ли это?
4. Также врач приписал свечи «Дистрептаза» и капсулы «Цикло 3 Форт». Эффективно и правильно ли это?

Ответ:

Здравствуйте,
Лейомиомы таких размеров не дают болевых ощущений, оба узла расположены интрамурально( в толще миометрия), что не влияет на количество менструальных выделений. И отрицательное влияние на процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки и вынашивание беременности- маловероятно. При планировании беременности лечение лейомиомы таких размеров не целесообразно. Учитывая Ваши жалобы, показано лечебно-диагностическое выскабливание (более щадящий метод гистероскопия с прицельной биопсией) с гистологическим исследованием полученного материала. Болевой синдром может также вызывать аденомиоз. Назначенное Вам лечение адекватно в плане лечения миом больших размеров у женщин не планирующих беременность.
Учитывая/, что Вы находитесь в позднем репродуктивном возрасте - откладывать беременность не стоит.
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
О проекте
Список меднаправлений находится на главной странице. С этого раздела посетители начинают поиск необходимой информации. Здесь размещены клиники, болезни, лаборатории, диагностические центры, статьи.
© Medicina.ua 2005—2024. Все права защищены.
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.