Вопрос:
Добрый день!Очень прошу вашего комментария!Я гипертоник.Гипертония неясного генеза.Срок 26 недель.С 22-х плохие результаты допплера,приведу Вам первый(28.10.10):
В полости матки один живой иплод в головном предлежании.
Движения вялые,с\б(+)ЧСС 131-133-128 уд\мин,ритм монотонный.
Количество околоплодных вод снижено.
Плацента расположена по передней стенке матки,1-2 ст зрелости(при ВЧ 2ст),утолщена до35 мм,эхоструктура с выраженными деструктивними изменениями,с обеднённым кровотоком.
При допплер УЗИ плода определяется выраженное повышение резистентности кровотока в артериях пуповины(РИ-1-нулевой диастолический кровоток с эпизодами ретроградногокровотока),отмечается снижение резистентности сосудов в бассейне СМА(РИ-0,65),в аорте нулевой диастолический кровоток с участками ретроградного.
Заключение:Беременность 22-23 недели.Признаки дистресса плода в стадии декомпенсации на фоне выраженной плацентарной дисфункции.
Следующее(04.11.10):
ЧСС плода:157 уд\мин,ритмична
При Допплер УЗИ плода отмечается нулевой диастолический кровоток в артериях,повышение резистентности с участками нулевого диастолического кровотока в аорте.
Показатели кровотока в бассейне СМА(РИ-0,77)в пределах нормы
Заключение:Признаки дистресса плода в стадии декомпенсации.
Следующее,с фетометрическими показателями(09.11.10):
ЧСС плода 120 уд\мин,ритмична.
БПД-58мм(23-24нед),ОЖ-166мм(21-22 нед),ДБ-41мм(23-24нед)
На ТК и МК -взрослый тип кровотока.
Кол-во токолоплодных вод в норме.
Плацента расположена по передней стенке матки,1 ст.зрелости,толщина 37 мм,с выраженными деструктивными изменениями в плодовой части.
При Допплер УЗИ плода отмечается нулевой диастолический кровоток в артериях пуповины,нулевой диастолический кровоток в венозном протоке,в аорте плода-эпизоды нулевого диастолического кровотока.Показатели кровотока в бассейне СМА(РИ-0,76).
Заключение:Беременность 24-25недель.СЗРП 1 ст.,асимметричная форма.Признаки дистресса плода в стадии декомпенсации.
Далее(15.11.10):
При Допплер УЗИ плода отмечается нулевой диастолический кровоток с элементами ретроградного кровотока в артериях пуповины,повышение резистентности в аорте(РИ-0,94).Показатели кровотока в бассейне СМА (РИ-0,73)в пределах нормы.
Заключение:Признаки дистресса плода в стади декомпенсации.
Всё это время и по сей день актовегин в\в,начинали с 80 мг \сутки,с 1.11.10 перешли на дозировку 200 мг.Пью Сермион 1т. х2р\день.Параллельно принимаю гипотензивные препараты:коринфар-ретард,физиотенс 0,4,принимала корведилол пока не прочитала,что он может дистресс-синдром.До 19.11.10 находилась в стационаре,потом под расписку выписалась.Всё лечение прохожу дома.Может с моей стороны это несерьёзно,но было тяжко терпеть дальше обстановку,в которой находилась,больница в другом городе за 500км.от дома.Вот я и сбежала,решилапродолжить всё то же лечение дома.Допплер за это время не делала,вот завтра пойду.Просто запись к специалисту за две недели.
Суть моего вопроса такова.По результатам приведенных выше допплерометрий есть какая-либо динамика?Мне на этот вопрос отвечали просто,что всё плохо.То,что - это не хорошо,даже очень-я понимаю.Но мне важно какая динамика,и есть ли она.И ещё вопрос(Я понимаю,что прогнозировать определённо невозможно),встречались ли вам в практике такие ситуации как у меня,и на таких сроках.И встречались ли в таких ситуациях благополучные исходы?Предлагали дотянуть до 28 недель и кесариться.Вот я не знаю что дальше делать...Не вредно ли столько времени капать актовегин(врачи сказали продолжать),есть ли ещё методы для улучшения кровотоков?
Очень Вас прошу ответить,мне очень важен этот малыш.Я уже потеряла первую беременность,на сроке 12 нед.
.P.S.Сдавала плацентарный лактоген 3.19(сказали-норма)И эстриол тоже в норме52Мкмоль