Вопрос:
Здравствуйте!
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам по вопросу разрыв Ш.М.
Мне 26 лет. Рост 169см, вес 63. Менструация началась в 13 лет, регулярная, до родов всегда наблюдалась задержка до недели, но воспаления не было. После родов в 2010 году, у меня начался гипотиреоз, на данный момент гормоны в норме почти, но несмотря на гипотиреоз менструация регулярная, без задержек, лишь иногда на пару дней. Во время родов у меня произошел разрыв Ш.М., врач его не ушил, как мне потом сказали на кольпоскопии. Хочу привести Вам данные УЗИ и кольпоскопии, а также бакпосева и ПАП-теста и следом задать интересующие меня вопросы.
Данные УЗИ.
УЗИ проводилось в этом цикле, последняя менструация 26.08.13. День цикла: 15.
Размер тела матки: 56х42х43мм
Положение: Антифлексио
Форма: Грушевидная
Контуры: Гладкие
Структура миометрия: На обеих стенках имеется слабое расширение вен.
Фаза цикла: Секреторная
Толщина м-эхо эндометрия: 11,5мм
Размер Ш.М: 39х36мм, в канале воспалительный процесс.
В Дугласе жидкость.
Правый яичник.
Размер: 38х24мм
Эхо-структура: мелкие кистозные включения(слабой выраженности), желтое тело.
Левый яичник.
Размер: 33х17мм
Эхо-структура: мелкие кистозные включения(слабой выраженности).
Результат: Эндоцервицит.
Кольпоскопия.
Ш.М. и наружный зев резко деформированы, стык эпителиев расположен на эктоцервиксе, нижняя треть цервикального канала вывернута, эктропион мелко-зернистый, окружен широкой незрелой зоной трансформации с открытыми протоками желез. Эктоцервикс по периферии гладкий, гиперемированный. Стенки влагалища гладкие. Проба Шиллера- эктоцервикс окрасился в коричневый цвет. Вульва без паталогий.
Результат: Деформация Ш.М. и наружного зева. Эктропион. Зона трансформации. Кольпит. Эндоцервицит.
ПАП-тест:
Зона видимости богата элементами крови эритроцитами. Гормональнй фон соответствует фолликулярной фазе цикла. Лейкоцитарная(микрофагальная илимфо-лейкоцитарная) инфильтрация.
Смешанная микрофлора. Экто-эндоцервицит. Эндоцервикозные очаги.
В некоторых зонах видимости наблюдаются реактивные изменения. Дисплазия и элементы малигнизации не обнаружено.
Микроскопия мазка (вагина):
Клетки эпителия: в больших кол.
Флора: кокковая.
Лейкоциты: 20 в з/в.
Диплококки: нет.
Трихомонады: нет.
Грибки: нет.
Основные клетки: -
Микроскопия цервикса:
Клетки эпителия: в средних кол.
Флора: Кокковая.
Лейкоциты: 1-5, в некоторых местах до 20.
Диплококки: нет.
Трихомонады: Нет.
Грибки: нет
Основные клетки: -
Микроскопия уретры:
Клетки эпителия: в малых кол.
Флора: кокковая.
Лейкоциты: 0-2 в з/в.
Диплококки: нет.
Трихомонады: нет.
Грибки: нет.
Основные клетки: -
Бак посев: обнаружены Эшерихия коли и Стафилококк ауреус с чувствительностью на метронидозол.
Каковы Ваши прогнозы по результатам анализов. Пару месяцев назад проводила комплексное лечение по поводу воспалительного процесса в Ш.М., антибиотиками, тампонами и свечами. Мы с супругом хотим второго ребенка, с зачатием первого проблем не возникло, беременность наступила с первого же месяца планирования. Но на данный момент у супруга имеется проблема, киста в простате и варикоцеле, в результате которого у супруга олигозооспермия. По данным спермограммы у нас всего 3 млн спермиев во всем эякуляте. Подвижность типа а-20%, типа в-35%. Воспалительный процесс в простате пролечен антибиотиком Таваник, свечами Витапрост и Эректосилом. Заберементь не получается свыше года. Хотела узнать, есть ли хоть малейший шанс заберементь естесственным путем? На ЭКО нет денег. Врач посоветовал операцию по варикоцеле. Каков шанс, что фертильность восстановится? Стоит ли мне провести пластику Ш.М. или можно обойтись и прижиганием?
Каковы Ваши прогнозы?
Простите за такое огромное письмо и такое количество вопросо, правда очень нуждаюсь в Вашей консультации.
Спасибо большое за ответ.
Всего Вам доброго.