Вопрос посетителя 'Галина' №60515

 
Галина, Северодвинск

Вопрос:

Здравствуйте, помогите пожалуйста!!! Подскажите можно ли спасти ногу?
При триплексном сканировании: Аорты:
стенки уплотнены, утолщены, проходима. Просвет неоднородный, не полностью прокрашивается при ЦЦК, регистрируется магистральный кровоток.
Слева: Общей, наружной и внутренней подвздошных артерий: стенки уплотнены, утолщены, артерии проходимы. Просвет неоднородный, не полностью прокрашивается при ЦДК. Регистрируется магистральный кровоток.
Общей, поверхностной и глубокой бедренных артерий: стенки уплотнены, утолщены, артерии проходимы. Просвет неоднородный, не полностью прокрашивается при ЦЦК. В ОБА бляшки с низкой эхоплотностью - стеноз 20%. Регистрируется магистральный кровоток.
Подколенной, тибиалъных артерий, артерий тыла стопы:
стенки уплотнены, утолщены. Просвет неоднородный, с гиперденсными бляшками, не полностью прокрашивается при ЦЦК. ПкА - окклюзия гиперденсными массами с кальцинозом. Кровоток по артерии тыла стопы, ЗББА не прослеживается. Регистрируется коллатеральный кровоток только В ПББА.
Справа: Общей, наружной и внутренней подвздошных артерий: стенки уплотнены, утолщены, артерии проходимы. Просвет неоднородный, не полностью прокрашивается при ЦЦК. Регистрируется магистральный кровоток.
Общей, поверхностной и глубокой бедренных артерий: стенки уплотнены, утолщены, артерии проходимы. Просвет неоднородный, со слабоэхогенными бляшками, не полностью прокрашивается при ЦДК. ОБА - стеноз 20%. Регистрируется магистральный кровоток.
Подколенной, тибиалъных артерий, артерий тыла стопы:
стенки уплотнены, утолщены, артерии проходимы. Просвет неоднородный, не полностью прокрашивается при ЦЦК. ПкА - стеноз 80%, ПББА - 70%, ЗББА - 60%. Кровоток по артерии тыла стопы прослеживается. Регистрируется магистральный измененный кровоток.
Заключение: Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей. Окклюзии ПкА, ЗББА слева.

Выписной эпикриз.
с 29.05.12 по 09.06.12
Диагноз: Сахарный диабет 2. Диабетическая ангиопатия. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Синдром диабетической стопы. Нейроишемическая форма. Сухая гангрена 1 пальца левой стопы. ИБС. Стенокардия напряжения. ХСН 2а. ФК 2
Проведено лечение: сулодексд, цефотаксим, индапамид, амлотоп, престариум, кардиоаспирин, инсулинотерапия. Выполнена УЗДГ артерий н/конечностей - стенозирующий атеросклероз сосудов н/конечностей. Окклюзия ПкА, ЗББА слева. Болевой синдром несколько уменьшился. Учитывая выраженные изменения по УЗДГ ампутация 1 пальца не проводилась
Лабораторное обследование:
Нв 122 г/л век мин. Амилаза крови е/л
Эр 4.2 1012/л ДК мин. Амилаза мочи е/л
Цп 0.87 - Билирубин 11 мкмоль/л Общий белок 71 г/л
Тромб. 207 ю7л Пр. билирубин 5 мкмоль/л Калий ммоль/л
Л 7.3 109/л Непр. билирубин 6 мкмоль/л Натрий ммоль/л
соэ 25 мм/ч АЛТ 12 ед/л Хлориды ммоль/л
базофилы % ACT 17 ед/л Кальций ммоль/л
эозиноф. % Сахар 4.3 ммоль/л Тимоловая проба ед.
палочкояд. 1 % ПТИ 89 % Сулемовая проба мл.
сегмент. 64 % Фибриноген 5.7 г/л Холестерин ммоль/л
лимфоц. 29 % Мочевина 9.1 ммоль/л В-липопротеиды г/л
моноц. 6 % Креатинин 0.080 ммоль/л Щел. фосф. е/л
Группа крови А(11), резус (-), c'(hr|) (+). Микрореакция отр. Анализ мочи - без патологии. Выписка в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано: принимать сулодексид по 1x2 раза в день в течение 2-х месяцев. Наблюдение хирурга. При прогрессировании некроза вероятна ампутация нижней конечности.

Ответ:

Вам необходимо выполнить рентгенконтрастное исследование артерий - ангиографию. Некроз пальца говорит о том, что до стопы кровь уже не доходит. Если тыльная артерия стопы проходима и есть большая подкожная вена, которую можно использовать в виде шунта - надо делать подколенно-стоповое шунтирование. Подробнее на сайте angio.kiev.ua.

С уважением, Диденко Сергей Николаевич.
0 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.