Вопрос посетителя 'Земфира' №113139

 
Земфира, Алматы

Вопрос:

Добрый день! Очень надеюсь на Ваш ответ! Мне 37 лет, 2 детей, пила "Ярину" в течении 3 лет с небольшими перерывами. 20 ноября правая голень отекла и было больно ходить. 21 ноября на консультации ангиохирург по результатам УЗДГ поставил:тромбоз ПКВ. Получила лечение в стационаре:антикоагулянтная, флеботоопная терапия. Коагулограмаа: Коалиновое-кефалиновое время АЧТВ-38 сек, активированное время рекальсификации-63с, протромбиновый индекс-76%, МНО- 1.36%, фибриноген Альберт -2,00 г\л,УЗДГ на момент выписки- В ПКВ и н\3 бедренной вены окклюзтрующий тромб, свободный конец тромба лоцируется пристеночно в с\3 бедра, фиксированный без флотации. Рекомендовано- варфарин 1 раз в день, детралекс 2 рза в день, компрессион. белье.
Не буду описывать отношения врачей, (не этично) но, сделала независимый УЗДГ- Глубокие вены- задние большеберцовые вены-тромбированы, малоберцовые ,суральные и мышечные вены проходимы. подколенная вна d9.1 мм. тромбирована, поверхностная бедренная вена (ПБВ) вн|3 тромбирована, в ср\3 и в/3 проходима. В тромбированных венах стенки утолщены,в просвете лоцируются тромботические массы сниженной экогенности, проксимальный конец тромба лоцируется на границе ср/3 и н/3 ПБВ, фиксирован. не флотирует.
Посдкажите, пожалуйста, каковы прогнозы с таким диагнозом? Можно ли мне двигаться? Врач при выписке так и не ответил на вопрос о двигательной активности. Что делать,чтобы максимально избежать последствий и рецидива болезни? В голову лезут такие черные мысли,что жуть просто-( Буду благодарна Вам за ответ!

Ответ:

Здравствуйте, Земфира!
Не зацикливайтесь на результатах разных допплерографий - разные апараты и разные исследователи всегда будут давать несколько отличающиеся реультаты.
Главное в основом выводе - у Вас острый флеботромбоз.
Если есть возможность - смените варфарин на ксарелто по 15 мг 1 таб. 2р/сутки в течении 21-го дня, затем по 20 мг по 1 таб. 1 р/сутки до 6 месяцев.
Если нет такой возможности - продолжайте варфарин, но под жестким контролем коагулограммы 2 р/неделю (пока). Целевые значения МНО - 2-3, ПТИ - 40-60 %.
Обязательно выполните ЭФГДС - дабы исключить патологию слизистой желудка (да и онкопрофомотр лишним не будет)!
Обязательно - эластическое бинтование до верхней трети бедра!
Двигаться можно - но активность на 2-3 недели необходимо значительно уменьшить.
Будут еще вопросы - задавайте, заболевание серьезное.
Выздоравливайте!
С уважением, В.Яцун.
12 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Спасибо большое за ответ! Ношу компресссионные колготки 2 класса.ФГДС делали- поверхностный гастродуоденит. По поводу онко- что включает профосмотр? Я предлагала врачу сдать онкомаркеры, он сказал нет необходимости. Спасибо.
Земфира, Алматы

Вопрос:

Да, еще. Так как у меня была одышка, нужно ли делать КТ легких? Покажет ли если были какие то процессы? Спасибо!!!!

Ответ:

Онкомаркеры делать, действительно, пока особого смысла нет.
Онкопрофосмотр Вам показан в объёме - ЕФГДС, RRS (ректороманоскопия), обзорная рентгенография лёгких, УЗИ - органов брюшной полости, осмотр мамолога и гинеколога.
Одышка - тревожный симптом, может свидетельствовать о состоявшемся эпизоде ТЭЛА (тромбэмболии легочной артерии) мелких ветвей. Одной рентгенографии лёгких будет мало. Дополнительно - ЭХО-КГ (УЗИ-сердца), если будут выявлены признаки легочной гипертензии придётся действительно делать КТ - лёгких.
С уважением, В.Яцун
8 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Узи кт- Кдо 102 мл, Ксо-38 мл, уо-63 мл, фв-63% короонарный синус расширен-1¿5 см. Легочная гипертензия. Дополнительняая ВПВ. Такие результаты

Ответ:

У нас немного не так описывают, ну да не столь важно - главное прозвучало: "легочная гипертензия".
Быстренько на КТ - лёгких!
С уважением, В.Яцун
6 Да Вы считаете ответ полезным?
земфира, алматы

Вопрос:

Это опасно?

Ответ:

Это было очень опасно.
Какие последствия - частично покажет КТ.
6 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Позвонила по медцентрам, говорят, что кт сейчас не даст точной картины, нет у них аппаратов с таким разрешением, чтобы увидеть что либо. Если и было, то уже рассосалось. Как быть?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Неужели я больше не смогу быть поолноценным человеком? Это грозит инвилидностью? Так страшно от диагноза. Хожу и прислушиваюсь к себе. Работать можно?!

Ответ:

Прежде всего - успокойтесь! И жить и работать можно и нужно. Но полностью пройти этапы диагностики и получить адекватное лечение по результатам обследования необходимо.
А мнения рентгенологов не спрашивайте - просто делайте исследование.
С уважением, В.Яцун
5 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Огромное Вам спасибо и низкий поклон за терпеливые ответы и помощь! По поводу КТ- просто рентгтнологи говорят, что доза облучения там приличная потому и отговаривают делать, что толку нет.

Ответ:

Делать!
Без вариантов...
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Хорошо, доктор,завтра сделаю.
Какие еще анализы крови мне нужно сделать,дабы если и не понять причины возникновения,то максимально постараться избежать рецидива болезни? Проверить наследственность? Спасибо.
Земфира, Алматы

Вопрос:

Хорошо, доктор,завтра сделаю.
Какие еще анализы крови мне нужно сделать,дабы если и не понять причины возникновения,то максимально постараться избежать рецидива болезни? Проверить наследственность? Спасибо.

Ответ:

Наилучшей профилактикой рецидива тромбоза является адекватная антикоагулянтная терапия и эластическая компрессия нижних конечностей.
Но, даже при наличии правильного лечения одного заболевания, поиск сопутствующей патологии никто не отменял.
Продолжаем работу!
4 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Добрый день! Сделала кт,результат будет завтра, но предварительно сказали,что крупные артерии чистые, а по поводу мелких надо было делать КТ с контрастным веществом. Вот!
МНО на сегодня-1,22, пти 86%, Это плохо?
Врач сказал увеличить дозу варфарина на четверть таблетки и сдать анализы в пятницу еще раз.
Вы говорили по поводу ксарелто- у нас в Казахстане почему то его особо не любят и даже вроде как он не сертифицирован. (Что то вроде этого). С уважением,Земфира.

Ответ:

Здравствуйте!
Плохо, если ксарелто не зарегистрирован в Казахстане - Вы не сможете его принимать, ибо официальная медицина от Вас тогда откажется. Я два года широко применяю ксарелто - результаты радуют (в сравнении с варфарином).
А четверть таблетки на Ваших показателях коагулограммы - что слону дробина. Минимум - пол-таблетки добавить придётся. И убедитесь, что лаборатория (в которой будет делаться коагулограмма) работает на импортном тромбопластине! Иначе получаются "средне-потолочные" результаты.
С уважением, В.Яцун.
4 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Да, и по КТ...
Нас интересуют не столько сосуды, сколько изменения в, собственно, легочной ткани.
Обойдёмся без контраста.
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Добрый день, доктор! КТ- В Нижних долях легких отмечается сублевральное умеренно выраженное диффузное уплотнение легочной паренхимы по типу матового стекла. Легочный рисунок усилен с обеих сторон. Корни легких умеренно расширены и гомогенизированы за счет сосудистого компонента. Средостение структурно,не смещено. Синусы свободны, отмечается диффузное утолщение задних отделов костальной плевры на уровне нижних долей до 0,5 см. Заключение- КТ признаки артериальной гипертензии и фибринозного плеврита с нарушением легочно-плеврального градиента более вероятно соответствует ТЭЛА. Рекомендовано дополнительное исследование на МСКТ с болюсным введением контрастного вещества.
Еще раз о ксарелто-нашла союзника в этом деле-)) Врач которая ,к сожалению не флеболог,а врач-узист,но тоже как и Вы склоняется к ксарелто,она говорит,что в Казахстане стандартная схема это варфарин, ксарелто почему у нас считается новым препаратом и поэтому никто не хочет отходить от станд.схемы лечения. Но ксарелто продается и в принципе, можно его применять. Да и цена видимо, отпугивает. Пока я увеличила дозу варфарина, 1,5 таблетки. Еще узист мне сказала, результатам узи сегодня: "вена забита полностью и пока ,варфарин не работает еще. Уже должны быть все таки кое какие изменения"
Извините, что Вас мучаю своими вопросами,но для меня Вы сейчас- свет в окне) Спасибо Вам большое! с уважением,Земфира

Ответ:

Здравствуйте!
Коль-уж ТЕЛА таки была - вопрос эффективности лечения для Вас становится особенно важным, ибо нагрузка на правые отделы сердца значительно возросла.
С варфарином играться Вы ещё долго будете, потом - мучится с контролем и прочими "прелестями" его приёма... и всё-равно результаты будут хуже, чем на ксарелто.
Если позволяют средства - переходите на ксарелто!
Украинское представительство фирмы "Bayer" выпускает "акционные" мега-упаковки 15 мг и 20 мг, в которых таблеток на полный курс. Цена при этом ниже в два раза. Плюс - нет необходимости тратится на коагулограммы. Да и результаты лучше и кровь в "разведённом" состоянии только сутки держится... В результате - у нас всё больше пациентов сами выбирают этот препарат.
Свяжитесь с представительством " Bayer" в Казахстане - может, и у вас тоже есть такие акции.
С уважением, В.Яцун.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Спасибо за ответ! Я,конечно, внутренне уже готова перейти на ксарелто, потому как считаю раз есть новое и лучшее зачем тащиться в хвосте?!-))) Средства,конечно, не лишние,но здоровье важнее.И 2 детей важнее всего на свете!
Интересует как грамотно перейти на ксарелто? Слышала что над вроде как на гепарине это делать? Так ли это? С уважением,Земфира.
КТ не криминально?-)

Ответ:

КТ себе как КТ... после ТЕЛА, конечно.
Я, вот, справку по ксарелто в Казахстане навёл - и прозрел!
Цена - в два раза выше, чем у нас и акций нет!
Если кто-то знакомый будет в Украине в ближайшее время - лучше пусть здесь купит (израильтяне, например, не стесняются так поступать).
Я заполучил "координаты" представителя по ксарелто в Казахстане. Сбросите мне свою почту - поделюсь (обещала помочь).
Или на варфарине останетесь...
Пообщайтесь сначала.
4 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Спасибо Вам огромное!! Я Вам очень благодарна, даже не знаю.как выразить!!! Такая чуткость за сотню километров, Вы меня очень поддерживаете!
Да, цена оочень высокая, поэтому все наши сосудистые отмахиваются от ксарелто, в первую очередь говоря о цене, потом уже о недоказанных клинических испытаниях. в общем. боятся они пациентов переводить на него. Только в случаях операций на сердце либо на венах.а тромбоз они говорят, хватит и варфарина.
Я потихоньку начала выходить на улицу. Можно?-)

Мой адрес zemfiraa@mail.ru Спасибо Вам! С уважением,Земфира.

Ответ:

Смотрите почту.
Вы на 2-ом режиме - ходите, где хотите, НО! до появления усталости. Потом лучше лечь и отдохнуть. Стоять на одном месте нельзя.
Да, будете звонить Ольге - скажите, что её украинские коллеги о Вас спрашивали.
С уважением, В.Яцун
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Да, спасибо, получила! Сегодня у нас уже вечер,завтра обязательно позвоню. Земфира.
Земфира, Алматы

Вопрос:

Добрый день! Связалась с Ольгой, она очень удивилась,что наши врачи так активно отговаривают от ксарелто и предлагают оставаться на варфарине. Обещала поговорить с продакт менеджером и перезвонить,жду.
Думаю,что скорее всего перейду на него, скажите как долго надо будет его пить? И правильный переход от варфарина?
Доктор,а теперь совсем глупые вопросы задаю, а то с мужем воюю-)) что скажите по поводу плавания и езды на рулем? Не разрешает садиться за руль! Спасибо,с уважением,Земфира.

Ответ:

Мои пациенты покупают ксарелто в ЧЕТЫРЕ раза дешевле, чем придётся выложить за него Вам.
Поэтому я не понимаю, если они воздерживаются от приёма этого препарата.
В Вашем случае обязательно необходимо учитывать фармако-экономические аспекты.
Если будете переходить - инструкцию я сбросил на Вашу почту.
А мужу - немедленно сдавайтесь! :-)))
Он явно более способный и тактик и стратег.
Бассейн - да!
Вождение - нет! (ближайшие 2-3 мес., а если коробка механическая, то и больше).
С уважением, В.Яцун
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Добрый день!
Эхх, уже сдалась-) Теперь вот еще один момент появился. совсем о нем забыла- запланирован полет 1 января в жаркую страну - Гоа (купили билеты еще весной). Риски есть с полетом и сменой климата? 10 дней там у нас. Можно ли?
Спасибо за инструкцию,пока не прочитала,но если возникнут вопросы, буду спрашивать. правда. я итак Вам наверное уже надоела-))
С уважением,Земфира.
Земфира, Алматы

Вопрос:

А как Вы относитесь к магнитотерапии? Или в моем случае бессмыслена?
Нашла способ покупки и переправки лекарства из Украины в Казахстан (летят партнеры). Сколько мне нужно заказать и какую дозу? Файл так и не смогла открыть. Спасибо, с уважением Земфира.

Ответ:

Здравствуйте!
Перелёт в жаркую страну - это, однозначно, риск.
Но если будет налажена антикоагулянтная терапия и применён компрессионный трикотаж - риск будет значительно меньшим.
Теперь по переходу на ксарелто - начинайте прямо сейчас (время-то идёт) с 15 мг 2 р/сутки. Купите пока в местной розничной сети упаковку - и вперёд!
Партнёрам нужно будет покупать акционные упаковки (тода стоимость одной таблетки ниже от розничной в 2 раза) - полугодичный курс 20 мг будет стоить что-то около 450 долларов. Курс 15 мг на 21 день - что-то около 150 долларов, но там смотрите сами - сколько уже к тому времени будете принимать ксарелто. Может, просто докупить в розничной сети упаковку-другую (всё равно цена почти в два раза ниже, чем в Казахстане). Но если в итоге покупка курса удлинит приём дозы в 15 мг на 7-10 денй - ничего страшного, пусть будет.
Контакты украинского представителя ксарелто я сброшу Вам на почту - партнёры ей перезвонят и узнают, в каких аптеках города есть акционные упаковки. А в аптеках есть служба доставки - блудить по городу партёрам не придётся.
С уважением, В.Яцун
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Добрый день! Да, с ксарелто видимо так и придеться поступить. Спасибо Вам большое!!
О поездке- риск ретромбоза?
У меня сегодня показатель МНО-2,2, пти-46%. Дозу варфарина уменьшить?
Доктор,подскажите пожалуйста, сейчас можно сдать анализ крови на причину тромбоза?
С уважением,Земфира.

Ответ:

Сбросьте четвертушку таблетки - так спокойней будет.
Определять сейчас причину тромбоза по анализам - гадать на кофейной гуще.
Да и зачем? Было себе, и пусть... Нужно думать о лечении и способе дальнейшей жизни.
Спа-процедуры, жаркие страны, значительные физ. нагрузки, вынужденное положение - Вам нежелательны.
Ладно - Гоа... В пустыне хоть не задерживайтесь. :)))
С уважением, В.Яцун
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Да, Вы правы, но причину знать хотелось , чтобы не боятся повтора. Кстати, вот столько литературы перечитала, но так и не поняла, а почему нужно всю жизнь пить антикоагулянты? если допустим понять в чем причина, и устранить ее? Я грешу на ОК. Или если один раз нарушится свертываемость,то она потом не будет нормальной?
Раз нельзя ездить в жаркие страны, будем ездить в Европу!-) Люблю Амстердам-)

Ответ:

Антиагреганты (а не антикоагулянты) на всю жизнь - из-за остающихся внутри сосудов остатков тромбов, которые нарушают линейное течение крови, что, в свою очередь, способствует рецидиву тромбоза.
Что-то Вы про онкопрофосмотр не вспоминаете. Доделать в полном объёме! И не откладывая!
Первичный случай проходит с минимальными последствиями (как правило), а вот рецидивы...
Продолжаем работать!
С уважением, В.Яцун
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Добрый день, доктор! Касательно профосмотра- гинеколога +Узи прошла, рентген легких-есть, фгдс-есть, узи органов брюшной полости есть. Все в относительной норме, без серьезных патологий.
Остался маммолог- ищу хорошего.
И ректороманоскопия- извините, не знаю что это и к кому обращаться. Не устаю Вас благодарить за поддержку и рекомендации! С уважением,Земфира.

Ответ:

... ректороманоскопия - это к проктологу...
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Добрый день! Пишу Вам с результатами- проктолог- все в порядке (за исключением геморроя,если это имеет значение), маммолог- есть фиброма в левой груди, операция не требуется. пока будем лечить консервативно, врач сказал, что излечимо,не криминально.
Во вторник МНО-1,8 ПТИ-57%. Пока осталась в дозе 1,25 варфарина.
Я у Вас уже спрашивала, но повторюсь, что думаете по поводу магнитотерапии? Может и бред, но иногда так хочется в это верить-))
Да, еще- по поводу компрес.белья- я ношу Relaxsan 2 класс. Почитала отзывы в инете кто что пишет, хороший, плохой. Но ведь это важная часть лечения, Вы случайно не сталкивались с этой маркой? Спасибо! С уважением, Земфира.

Ответ:

Здравствуйте!
Магнитотерапию для лечения флеботромбозов мы не используем.
Трикотаж уважаем немецкий - Меди, Бауерфайнд, Оффа. А хороший или плохой - лишь-бы компрессию необходимую создавал и носился хорошо.
Дозу варфарина не меняем.
С уважением, В.Яцун
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Все таки не пойму я по МНО! Уж простите меня. Везде пишут,что он должен быть от 2-3, а ПТИ не основной показатель. То что у меня 1,8 МНО это приемлемо? Потому как когда я пила 1,5 варфарина МНО был 2,2, а ПТИ не в норме. Где же истина?! с уважением,Земфира.
Земфира, Алматы

Вопрос:

Все таки не пойму я по МНО! Уж простите меня. Везде пишут,что он должен быть от 2-3, а ПТИ не основной показатель. То что у меня 1,8 МНО это приемлемо? Потому как когда я пила 1,5 варфарина МНО был 2,2, а ПТИ не в норме. Где же истина?! с уважением,Земфира.

Ответ:

Земфира, ну ладно наши эмансипе, но Вы-же восточная женщина! Мужчина сказал - так!, значит пусть так и будет. :-)))
ПТИ - это лабораторный анализ, а МНО - математический, получаемый из значения ПТИ.
Так что важнее?
Это - если не растекаться мыслью по древу.
Особенно - ввиду скорого (надеюсь) перехода на ксарелто, где коагулограмму контролировать вообще не придётся.
С уважением, В.Яцун
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Владислав, Вы меня так искренее рассмешили-))))))) А про эмансипе то кааак точно!! Вы еще и отличный психолог,честное слово!!! -))) В общем, слушаюсь и повинуюсь!-) С уважением,Земфира.
Земфира, Алматы

Вопрос:

Добрый день! Сдала сегодня анализы и расстроилась-МНО 1,45, ПТИ 71%. Пью без пропусков, всегда в одно и тоже время, утром в 10 утра. Ничего не понимаю, почему такие результаты?! Экстренного ничего не происходило...

Ответ:

Здравствуйте!
Расстраиваться не из-за чего - именно из-за таких колебаний при приёме варфарина и необходимо делать контрольные коагулограммы 2-4 раза в месяц.
Сейчас - просто добавьте четвертушку таблетки. Через неделю - контроль МНО и ПТИ.
С уважением - В.Яцун
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Добрый день! Сегодня МНО-1,38,ПТИ-75 . Пью 1,5 т. варфарина. Может лабораторию сменить?-)) Кстати, в первые дни после больницы присаживаться на корточки было болезненно, сейчас почти нет, говорит ли это о реканализации? Хотя небольшой отек сохраняется. Плаваю ежедневно, пловчиха я, конечно, никудышная, но все же...
С уважением,Земфира
Земфира, Алматы

Вопрос:

Владислав, добрый день! С ксарелто , у меня к сожалению не сложилось, пока искала что да как по деньгам, ребята улетели. Поэтому пока остаюсь на варфарине,к сожалению Доктор, у меня на бедрах чуть выше колена появились мелкие синячки, ну совсем миллимитровые, они давно, почти сразу после выписки из больницы. Я не обращала внимания,но они не проходят. Связано ли это как то с приемом лекарства? Или это не имеет никакого отношения? Спасибо. С уважением,Земфира.

Ответ:

Здравствуйте, Земфира!
За домашнюю работу - двойка!
Лабораторию не меняйте, но анализ повторите - Вы приблизились к целевым значениям коагулограммы, но "запас" для ещё одной четвертушки таблетки есть. Надо-бы определиться.
Синячки... не увидев - не скажу. Пока наблюдайте. Скорее всего - ретикулярный варикоз.
А на счёт реканализации не волнуйтесь - доктор Время работает без выходных. Но ему нужно помогать...
С уважением, В.Яцун
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Добрый день, доктор! Да, за двойку согласна-(, но по казах.ценам я не потяну, при всем желании. Все же нужно пить ни одну неделю, в итоге получается немалая сумма. Я на чуть меньшую сумму рассчитывала. 30 декабря иду на УЗДГ, посмотрим каков будет результат..
Вчера я со злости выпила 2 таблетки вар (не ругайте сильно-)), сегодня продолжила. В пятницу сдам,посмотрим может моя доза 2. И купила чулки фирмы МЕди- есть существенная разница между Релаксаном!! Да,еще такой момент- после больницы на попе шишки от уколов, в мазях бутадион и гепариновая указано,что нельзя использовать при тромбозе глубоких вен. Это на самом деле так?Или в моем случае уже применимо? Спасибо,с уважением,Земфира.

Ответ:

Земфира!
Вашему мужу добавилась работа - не знаю, чем принято в Казахстане (у нас - вожжами), но хорошенько обработать Вам "опорную точку". Я говорил - четвертушку!!! таблетки. Поверьте, когда ПТИ опускается ниже 30% - хорошего мало. Резко изменять дозу варфарина нельзя! Злость - в сторону, нервы - в коробочку и спокойно продолжаем плановую работу.
С порицанием, В.Яцун
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Он будет рад это сделать-)) Знала же,что Вы ругать будете... Завтра перехожу на 1,75? С уважением,Земфира.
Земфира, Алматы

Вопрос:

Добрый день,доктор! Итак,сегодня МНО-1,59, ПТИ-65. Это получается 2 дня пила по 2 таблетки, и 2 по 1,75. Видимо, остаюсь в дозе? Или меняю? С уважением,Земфира.

Ответ:

Здравствуйте, Земфира!
Оставайтесь на 1,75 таб.
С уважением, В.Яцун.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Владислав, добрый день! Сегодня сделала уздг- НПВ,ОПВ,НПВ,ГПВ,СБВ,ГБВ,ПББВ (справа,слева проходимы).Правая ПКВ расширена до 11-12,0 мм, в просвете гомогенное,гипоэхогенное содержимое,компрессивность нарушена,лоцируются пристеночные каналы кровотока диаметром 1,5-1,9 мм.
С ЛСК до 20 см./сек. Диаметр БПВ 2,0-2,5 мм, МПВ-2,5-3,0 не изменен. Клапанная недостаточность- ОК состоятельны.
Заключение- ультразв. признаки посттромбофлеб. изменений правой подколенной вены в виде не полной реканализации (протяженность посттромбоф. изменений 16.0 см, 25% реканализации). Вот такие у меня результаты. Что скажите? Можно лететь? Дозу оставляем ту же? С уважением,Земфира.

Ответ:

С наступающим!
Динамика нормальная.
Дозу оставляем без изменений до контрольной коагулограммы.
С уважением, В.Яцун.
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Хорошо! Могу завтра сделать анализ.
Позвольте поздравить Вас с наступающим Новым годом! Хочу пожелать Вам и Вашей семье прежде всего здоровья, чтобы никакая серьезная "болячка" не омрачала Вашу жизнь и в год Синей лошади желаю всегда гарцевать на коне-) Спасибо Вам за Ваш профессионализм и доброту! С Новым годом!!! С уважением,Земфира.
Земфира, Алматы

Вопрос:

Доктор, добрый день! С наступившим Новым годом Вас! Я благополучно съездила на Гоа, несмотря на жару, честно ходила в чулках, сегодня сдала анализы МНО-2,2, ПТИ 46%. Пью 1,75 варфарина. Коагулограмму не делала. Плавание на время конечно забросила, сейчас хочу вернуться в спортзал (отпуск дал о себе знать), думаю без силовых,только кардио. Можно? С уважением,Земфира.
Земфира, Алматф

Вопрос:

Доктор,как Ваши дела? Как то меня пугает Ваше молчание....

Ответ:

Здравствуйте, Земфира!
У меня всё в порядке - просто, не заметил Ваше сообщение, заработался.
Поздравляю с удачной поездкой.
По анализам - пока ничего не меняем.
В спортзале - осторожно (нагрузка может дать кровоизлияния).
Пока - лучше бассейн и велотренажёр (ну, орбитрек - если совсем невмоготу).
С уважением, В.Яцун
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Ой, как я рада что Вы появились на связи!!!!!! А то я как сиротинушка была-)) Кстати, а сейчас я сколько раз должна делать анализ МНО? С уважением,Земфира
Земфира, Алматы

Вопрос:

Забыла спросить, а жиросжигатели можно пить?

Ответ:

МНО - 1 раз в 2 недели.
Жиросжигатели - ЗЛО! В топку!!!
4 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Ладно,зло так зло-)) Мне аж дышать легче стало от того, что снова восстановилась связь с Вами,Владислав!!!!! Спасибо огромное,что не бросаете меня! С уважением,Земфира.
Земфира, Алматы

Вопрос:

Доктор, добрый день! Сегодня сдала МНО-1,1, ПТИ 88. Очень расстроена... Не пропускала дни приемов, доза та же 1,75. Почему?
Еще вопрос это правда.что надо стараться избегать уколов? Мне бы хотелось продолжить процедуры мезотерапии,но не знаю можно ли? С уважением,Земфира.

Ответ:

Здравствуйте, Земфира!
Дык, я потому и агитировал Вас так настойчиво за ксарелто - подобного "головняка" при его приёме нет.
А так... контролируйте (МНО) и корректируйте (дозу варфарина)!
Уколы грозят только гематомами. Но - оно Вам надо?
С уважением, В.Яцун
4 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

А я тут наслушалась,что лишний раз иголку вколоть нельзя-)) И думаю.как же мне теперь без красоты-)))) Спасибо Вам! С уважением,Земфира.
Марина, Ижевск

Вопрос:

Здравствуйте, Владислав Владимирович.
Простите, что обращаюсь к Вам, но я случайно наткнулась на Вашу переписку с Земфирой, где Вы говорите о препарате Ксарелто.
Мне 26 лет недавно (12.02.2014) оперировалась в НИИ Мешалкина г.Новосибирска по поводу частой желудочковой экстрасистоллии. 13.02.2014 развилась ТЭЛА срочно прооперировали вновь. На 3 сутки после вливания гепарина в реанимации - перешли на варфарин и клексан. Через две недели после подбора дозы варфарина - МНО 2,04. По рекомендации гемостазиолога г. Новосибирск - перешла на Ксарелто 20мг.
Месяц пью Ксарелто периодически для себя сдаю МНО - оно почему то всегда разное - 1,1; 2,13; 1,7; 1,96.
Скоро вновь еду на хирургическое вмешательство - убирать кава фильтр из полой нижней вены.
В документах на госпитализацию жирным шрифтом написано - в течении недели контроль МНО с показателями 2-3. А у меня на Ксарелто показатели всегда разные. Почему?
Каков уровень МНО крови должен быть при приеме этого препарата?
ТЭЛА развилась, как оказалось, на фоне генетического нарушения свертываемости крови - тромбофилии!
С гемостазиологом возможности проконсультироваться нет (в Удмуртии нет таких специалистов).
Нужно ли мне вести дневник контроля МНО перед хирургическим вмешательством или нет?
Заранее спасибо, надеюсь на Ваш ответ.

Ответ:

Здравствуйте, Марина!
Преклоняюсь перед Вашей стойкостью в преодолении очень серьёзных болезней!
За кава-фильтр - руки по-отбивал-бы тому, кто его ставил молодой девочке!
Ну да ладно...
Ситуацию с определением МНО я Земфире объяснял где-то там... наверху.
Проблема, в основном, с расходными материалами, которые используются для определения МНО.
Но в Вашем случае может играть немаловажную роль в "пляске" показателей и имеющаяся у Вас тромбофилия.
В любом случае - никакого "сексуального" значения это не играет! Изменять дозу ксарелто в погоне за показателями нельзя!!!
Мы оперируем пациентов на следующий день после отмены ксарелто.
Затем - профилактика тромбэмболии низкомолекулярными гепаринами 3-5 дней.
Затем - опять перевод на ксарелто.
Извините, что потревожу неприятные воспоминания, но это важно: источник ТЕЛА обнаружили? Или ксарелто был назначен эмпирически, "с целью профилактики"?
С уважением, В.Яцун
4 Да Вы считаете ответ полезным?
Марина, Ижевск

Вопрос:

Из выписного эпикриза: Послеоперационный период осложнился ТЭЛА, которая развилась остро после снятия давящей повязки с правого бедра (РЧА через бедренную вену и артерию).В связи с чем выполнена катетерная фрагментация тромба, тромболизис, установка кавафильтра в нижнюю полую вену. Может это является источником?!! Не знаю?!!
Ксарелто назначили в связи предупреждения рецедива. Наверно....
Яцун Владислав, Киев

Вопрос:

(Что-то меня система не признаёт)
Теперь понятным стал механизм ТЕЛА.
Но остались вопросы - "улетели" все тромбы, или что-то задержалось? Откуда именно "вылетели" тромбы? Какая ситуация в магистральных венах на данный час?
Учитывая то, что Вам назначили "профилактическую" дозу ксарелто, можно предположить, что после эпизода ТЕЛА и тромболизиса больше тромбов не осталось. Но это только предположения. Допплерографию после фибринолиза делали?
И сейчас Вам необходимо выполнить контрольную допплерографию НПВ (нижней полой вены), магистральных вен таза и обеих нижних конечностей.
Дозу ксарелто пока не меняем.
И про эластическую компрессию не забываем!!!
Виталий, Калыта

Вопрос:

Здравствуйте Владислав Владимирович прочитал вашу переписку с Земфирой и приятно был удивлен что в наше время есть еще такие доктора от бога как Вы. Я хочу тоже обратится к Вам за помощью, моя жена перенесла впервые 2 месяца назад острый тромбофлебит левой голени.На узи тромбоз ветви БПВ по медиальной поверхности в области нижней трети бедра в стадии частичной реканализации. мпв без особенностей ,глубокие вены проходимы. патологический рефлюкс не регистрируется (узи сделано через месяц после острого процесса) 17.03.2014, коагулограма протромбин 75%, тромбиновый час 18,АЧТч 37,фибриноген 6, МНО 1,45. тромбоцыты 2и10,эритроциты 4,2,гемоглобин 150.цветной показатель 1. осмотрел сосудистый хирург и сказал жене принимать нужно варфарин.И вот эти мучения продолжаются уже месяц Никак не можем подобрать дозу Начала принимать по 2 таблетки(5 милиграм) МНО было через неделю 1,68, добавила полтаблетки МНо стало2.35, потом 3,начали кровить десна стал болеть желудок сказал доктор уменьшайте дозу и пейте по пол таблетки , МНО стало 1,2 ,ПТИ 85 снова добавляйте и вот играемся месяц то убавляем дозу то прибавляем сейчас она принимает полторы таблетки по2,5 Вчера сдала МНО 1,6 и протромбин65.Добавили снова четверть.А молоденький доктор сказал, что если нету тромбов в глубоких вена х то варфарин пить не надо и что делать кого слушать не знаем.Может нам тоже попробовать ксарелто и стоит ли вообще что то принимать с эти групп. Доктор говорит что тромбофлебит если случился 1 раз то без приема таблеток может повторяться еще и еще. Все настаивают на операцию, а жена боиться у нее высокое давление.жене 50 лет И где гарантия что после операции не случиться тромб в другом месте.Подскажите и нам пожалуйста дорогой доктор как нам выйти с этой ситуации а то уже она стала истеричкой и моих нервов и сил больше уже не хватает. извините пожалуйста за беспокойство.Здоровья Вам крепкого Вашей семье и родителям вашим что воспитали такого порядочного доброго человека готового прийти на помощь людям в трудную минуту.Побольше бы было таких врачей как Вы. Извините еще раз за беспокойство.Заранее Вам благодарен.С уважением к вам Виталий Андреевич
Яцун Владислав, Киев

Вопрос:

Здравствуйте, Виталий!
Система меня по-прежнему не воспринимает меня как доктора. :)))
Видимо - кому-то так нужно...
По сути Вашего вопроса - необходимо сделать операцию и забыть про эти мытарства, как про страшный сон!
С уважением, В.Яцун

Ответ:

По сути Вашего вопроса - необходимо сделать операцию и забыть про эти мытарства, как про страшный сон.
С уважением, В. Яцун
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Земфира, Алматы

Вопрос:

Владислав, добрый день! Вот вышла на работу совсем некогда стало писать Вам! Работаем практически без выходных-(( Как Вы? Слушаем новости и ужасаемся. Очень надеюсь,что у Вас все хорошо и у Ваших близких тоже! У меня все хорошо,продолжаю пить варфарин, раз в месяц сдаю анализы, прошлый был 2,0, на следующей неделе сдам очередной. Подошло время сезонных капельниц- кавентон, милдранат и т.д. Буду капать. Всех благ! С уважением,Земфира.

Ответ:

Здравствуйте, Земфира!
Рад, что у Вас всё хорошо!
И если-бы не проделки "северного соседа" - у нас тоже всё было-бы хорошо.
На мою "малую Родину" сейчас тоже двинулись "путинские туристы" - готовлюсь к сафари ;)))
Удачи Вам!
"До связи", В.Яцун :)))
1 Да Вы считаете ответ полезным?
елена, белоруссия

Вопрос:

Здравствуйте, Владислав! Очень нужен ответ насчет приема Ксарелто. После Эвлк и минифлебэктомии хирург выписал мне ксарелто 20мг 28дней. У себя в городе лекарство купить не смогла. Заказала в аптеке. Имеет ли смысл прием лекарства на 6 сутки после операции???

Ответ:

Здравствуйте, Елена!
Прежде, чем я начну привычно "растекаться мыслью по древу", - уточните: ЭВЛК было с кроссэктомией (перевязкой устья БПВ) или без неё?
С уважением, В.Яцун
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Елена, Беларусь

Вопрос:

Добрый день, Владислав! В эпикризе написано эндовазальная лазерная коагуляция МПВ, минифлебэктомия по Варади.

Ответ:

Здравствуйте!
Давно не доверяю написанному.
Поступим проще - в паху доступ (послеоперационная рана) есть?
1 Да Вы считаете ответ полезным?
елена, беларусь

Вопрос:

Нет. Нога прооперирована второй раз. В 2008 году была проведена классическая флебэктомия с разрезом в паху.

Ответ:

В таком случае, на 7-е сутки послеоперационного периода, тратить время и силы на поиски дорогостоящего препарата смысла я не вижу. Ваш доктор, видимо, практиковался в ЭВЛК на базе прибалтийских больничек, но даже прибалты назначают ксарелто только в случае лазерной абляции БПВ без кроссэктомии (риски ТЕЛА при таком раскладе таки есть). МПВ, теоретически, тоже может быть источником тромоэмболических осложнений (онажемагистральная!), но рассчитывать такие риски на второй неделе после операции... немного поздно.
Думаю, просто начните приём антиагрегантов (того-же аспирина-кардио от "Баера") на месяц, и то - для "очистки совести". Ранние риски послеоперационного периода Вы уже пропустили.
Но всё это - исключительно на мой "хлопський розум". Что делал Ваш хирург, каким лазером, на каком уровне, насколько качественно у него получилось - это вопросы для оператора, а не онлайн-консультанта. Поговорите с ним. Можно даже по-телефону.
Выздоравливайте!
С уважением, В.Яцун
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Светлана, Нижний Новгород

Вопрос:

Добрый день! Подскажите пож-та, как долго можно принимать Ксарелто? у Папы был острый тромбофлебит, назначили ксарелто, пьет около года, но при выписке не сказали сколько принимать по времени. Тромбоциты немного повышены
Светлана, Нижний Новгород

Вопрос:

Извините, не верно указала адрес эл. почты, верный liss.80@mail.ru. Как долго можно принимать ксарелто

Ответ:

Здравствуйте, Светлана!
Вообще-то, Ксарелто назначают на 3-6 мес., а затем уходят на антиагреганты.
Сам производитель не рассчитывает более длительный приём.
Но... я имею опыт применения данного препарата на протяжении года у нескольких пациентов, и вы знаете - никто "не жаловался".
Так-что делайте папе контрольные ФГДС, допплерографию, коагулограмму (МНО, ПТИ, АЧТВ) и переходите на аспирин-кардио. Через пол-года поговорим, что делать дальше.
С уважением, В.Яцун
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Елена , Беларусь

Вопрос:

Спасибо,
Юлия, Киев

Вопрос:

Здравствуйте. Очень нужна консультация. Моя мама в январе этого года попала в больницу с острым флеботромбозом. На узи сказали сильно затромбированы вены правой конечности а головка тромба где-то под почкой. Выписали, сказала пить или варфарин или ксарелто+компрессионное бельё. Ксарелто оказался нам не по карману, решили поиграться с варфарином. 2 недели назад маму опять забрали в больницу с подозрением на радикулит. Сделали МРТ, определили метастазы в позвоночнике и в органах малого таза (по поводу онко мама была оперирована в 2012 году, карцинома в прямой кишке, вывели стому). В связи с тем, что в стационаре кололи много всякого, сказали варфарин не принимать, начали колоть фраксипарин 0,4 2 раза в сутки 7 дней а сейчас колем фраксипарин 0,3 раз в сутки, как профилактическую дозу.Нам сказали, что онкобольным фраксипарин колоть нежелательно, сказали переходить на варфарин или ксарелто. Сейчас она проходит курс облучения и получает налбуфин 0,1 4-6 паз в сутки, дексаметазон 2 раза в сутки, диклофенак 3 раза в сутки, пьёт снотворное донормил, принимает таблетки ацекор и мидокалм. К варфарину возвращаться боимся, хотим попробовать ксарелто. Можно ли с такими препаратами пить ксарелто, каким курсом и в каких дозах? или посоветуете что-то другое? Заранее спасибо за ответ.
Мария, Ставрополь

Вопрос:

Здравствуйте! Мне была сделана операция (нефропексия) после чего возникло ТЭЛА обеих легочных артерий, что спровоцировало инфаркт печени. После лечения в больнице мною было пройдено обследование и гематолог поставил диагноз "гематогенная тромбофилия". Принимаю Ксарелто 20 мг 1 раз в день уже больше года. Была на консультации у ревматолога, который сообщил, что курс необходимо закончить и что все уже хорошо. Гематолог на это продлила его еще на не определенное время и сказала, что подобные лекарства я буду принимать на протяжении всей жизни. Кто прав? Как быть с таблетками во время беременности (планируется)?

Ответ:

Здравствуйте, Мария!
По-очереди:
1. Гематологу виднее!
2. Для "долгоиграющего" приёма больше подходит Продакса 150 мг 2 р/сут.
3. Беременность и прямые антикоагулянты очень плохо совместимы (особенно - таблетированные). Но... бывает.
Такие беременности у нас ведутся под наблюдением специалистов института ПАГ (педиатрии, акушерства, гинекологии). Вам тоже необходим патронаж "остепенённого" специалиста, иначе рядовые акушеры будут от Вас, в буквальном смысле слова, "шарахаться".
И планировать беременность придётся очень жёстко! Так, что-бы первые месяцы пришлись на жаркое время года.
Удачи Вам и здоровья по-больше!
С уважением, В.Яцун
1 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте, Мария!
По-очереди:
1. Гематологу виднее!
2. Для "долгоиграющего" приёма больше подходит Продакса 150 мг 2 р/сут.
3. Беременность и прямые антикоагулянты очень плохо совместимы (особенно - таблетированные). Но... бывает.
Такие беременности у нас ведутся под наблюдением специалистов института ПАГ (педиатрии, акушерства, гинекологии). Вам тоже необходим патронаж "остепенённого" специалиста, иначе рядовые акушеры будут от Вас, в буквальном смысле слова, "шарахаться".
И планировать беременность придётся очень жёстко! Так, что-бы первые месяцы пришлись на жаркое время года.
Удачи Вам и здоровья по-больше!
С уважением, В.Яцун
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Людмила, Житомир

Вопрос:

Добрий день!хотелось и себе задать вопрос. На гинекологическом узи обнаружено розширение вен малого таза 8 мм, и обнаружини тромби, призначили ксарелто 15мг 2 раза на 7 дней, дальше 20 мг раз в день на месяц, детралекс. Меня волнует правильно подобрано лечение, так как мой врач впервие столкнулся с таким диагнозом.Зарание благодарна за ответ

Ответ:

Здравствуйте, Людмила!
Если и делать что-то - то делать нужно правильно!
Если ксарелто 15 мг 2 р/сутки - то 21 день.
Если затем ксарелто 20 мг - то, минимум, 3 месяца.
И обязательно сделайте допплерографию вен таза и обеих нижних конечностей!
О результатах расскажете...
С уважением, В.Яцун
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Людмила, Житомир

Вопрос:

Добрый день! Спасибо большое за ответ! Допплерографию вен таза и обеих нижних конечностей делать сейчас или после окончания курса Ксалелто

Ответ:

Если по-хорошему, то необходимо два исследования - перед- и после курса.
Чтобы было с чем сравнивать.
С уважением, В.Яцун
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Людмила, Житомир

Вопрос:

Добрый день! Сегодня сделала ультразвуковое адуплексное сканирование вен нижних конечностей - диагноз- варикозное разширение малой подкожной вены слева. Они делают только нижние конечности. Что делать мне дальше я не знаю может Вы что-то посоветуете????
Людмила, Житомир

Вопрос:

Добрый день! Сегодня сделала ультразвуковое адуплексное сканирование вен нижних конечностей - диагноз- варикозное разширение малой подкожной вены слева. Они делают только нижние конечности. Что делать мне дальше я не знаю может Вы что-то посоветуете????
виктория блинова, калининград

Вопрос:

Справа в общей и поверхностной бедренной венах признаки перенесенного тромбоза в виде гиперэхогенных тяжистых структур,заполняющих просвет до 20-25%.В подколенной вене при проведении нагрузочных проб определяется умеренно выраженный рефлюкс....Прописано было доктором:нашение компрессионного трикотажа чулки 3 класса компрессии.Ксарелто 20мг 1 раз в день 3 месяца.Флебодия600 по 1т 1 раз в день 3 месяца 2 курса в год.....Скажите мне Владислав Владимирович как это опасно для моей жизни,ведь у меня трое детей.И самому малому 4 года.
Ирина, Киев

Вопрос:

Здравствуйте, Владислав Владимирович!
Моей маме 81 год. У нее мерцательная аритмия (лет 20), гипертония и сердечная недостаточность, а с венами вроде все нормально, по крайней мере, варикоза нет. Кардиолог назначил ей ксарелто для профилактики инсульта/инфаркта. Мы его уже купили, но после того как я прочитала инструкцию боюсь ей его давать - насколько я поняла, велика вероятность внутренних кровотечений. Так ли это на самом деле, исходя из Вашей практики? Три года назад она некоторое время принимала варфарин (по указанию того же кардиолога) и у нее периодически возникали сильные носовые кровотечения. От Варварина она отказалась, сейчас пьет просто кардиомагнил. Буду благодарна за совет - пить ли ей ксарелто? или в ее возрасте лучше не рисковать? Может быть прежде сделать какие-то анализы?

Ответ:

Здравствуйте, Ирина!
Для этих целей кардиологи больше любят прадаксу, но ксарелто - тоже очень хорошо!
Если есть возможность (по финансам) - переходите на ксарелто.
Если будет дорого - оставайтесь на антиагрегантах. С кардиологом только уточните - на каких.
С уважением, В.Яцун
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Евгения, Сумы

Вопрос:

Добрый день! Глубоко поражена, доктор, Вашей отзывчивость, профессионализмом и терпением! Огромная Вам благодарность!
У мамы (53года)ТЭЛА выявили на КТ 19.02.2016 после перелома шейки бедра(09.02.16г.была операция), инфаркт правого легкого.
Антибиотиками ( цефипимом-10дней) остановили воспаление легких. Принимаем Ксарелто 15/2р.сутки. с 11.03.16г.перейдем на 20-1р/сутки. 23.02.16 ПТИ был 64%, сейчас 74%- это ж не очень хорошо? Еще принимаем детралекс для ноги. Что нужно добавить или этого достаточно?

Ответ:

Здравствуйте!
При приёме ксарелто нет нужды контролировать коагулограмму.
5 Да Вы считаете ответ полезным?
Евгения, Сумы

Вопрос:

Спасибо, доктор!
Подскажите, пожалуйста, можно ли при приеме "Ксарелто" пить травы для разжижения (донник и/или кору белой ивы - про них хорошие отзывы по разжижению) ?

И еще, для костей нам очень нужен кальций. Советуют кальцемин или остеогенон, но мы боимся при ТЭЛА навредить кальцием. Можно ли?
Из натурального, кальций есть в кунжутном молочке (это очень легко делать в домашних условиях)- в нём очень большое содержания кальция. Но можно ли при ТЭЛА такое принимать?
Подскажите, пожалуйста! Ответить нам никто не может! :(
Анна, Киев

Вопрос:

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, у меня следующая ситуация: месяц назад растянула связки голени - 3 недели была в гипсе - после снятия через неделю выявили фиксированный тромб в малоберцовых венах. Анализы крови не сдавала. Доктор назначил ксарелто (20 мг раз в день), детралекс, лиотон. Другой доктор советовал аспирин кардио. Скажите, есть ли смысл начинать ксарелто, учитывая то, что тромб не свежий? На сколько можно заменить его на аспирин? Стоит ли соблюдать постельный режим в первое время приема антикоагулянта? Нужно ли предварительно делать коагулограмму перед приемом?
Заранее большое спасибо!
Анна, Киев

Вопрос:

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, у меня следующая ситуация: месяц назад растянула связки голени - 3 недели была в гипсе - после снятия через неделю выявили фиксированный тромб в малоберцовых венах. Анализы крови не сдавала. Доктор назначил ксарелто (20 мг раз в день), детралекс, лиотон. Другой доктор советовал аспирин кардио. Скажите, есть ли смысл начинать ксарелто, учитывая то, что тромб не свежий? На сколько можно заменить его на аспирин? Стоит ли соблюдать постельный режим в первое время приема антикоагулянта? Нужно ли предварительно делать коагулограмму перед приемом?
Заранее большое спасибо!

Ответ:

Здравствуйте, Анна!
Ксарелто принимать надо. Если ещё не начали приём 20 мг - сначала принимайте 15 мг 2 р/сут. 21 день.
И - лучше 6 месяцев.
Затем будет аспирин.
Постельный режим не нужен!
Обязательно ношение компрессионного трикотажа (до 30 мм рт. ст.).
С уважением, В.Яцун
4 Да Вы считаете ответ полезным?
Анна, Киев

Вопрос:

Спасибо большое, доктор!
Посмотрела побочные действия ксарелто - пугает возможность развития почечной недостаточности. Насколько тяжелым может быть для пациента прием этого препарата с Вашей практики?
У меня в анамнезе пиелонефрит, хронический панкреатит
Александра, Москва

Вопрос:

Здравствуйте Доктор!
Очень буду рада если и мне вы ответите!
У меня врожденная тромбофилия, которую диагностировали в 2008 году после того как во время родов оторвался тромб. Его поймали, делали перевязку вены в паху. После этого еще 2 беременности я колола клексан 0.6.
Неделю назад вспухла нога. Я обратиласьк сосудистому хирургу сделали узи ног. Диагноз тромбофлебит. Варикотромбоз притока БПВ на уровне голени. Мне назначили колоть клексан 0.6 7 дней и пить ксарелто по 15 2 раза в день. Но хирург сказал будешь колоть клексан потом на 4ый день начнешь таблетки ксарелто, то есть еще 3 дня и колешь и пьешь. Я наверно не права но решила что и то и другое вместе к меня будет кровотечение. Я поехала на повторный прием к хирургу, дежурил другой доктор и он вообще сказал на твой вес 50 кг пей 1 таблетку ксарелто 15 мл. Я ему говорю сегодня 7ой день укола, укол клексана я делаю в 23'00. Значит ксарелто мне нужно принять во время укола? Он ответил как хочешь можешь вечером часов в 20 (тоесть за 3 часа до окончания действия укола) или выпей утром тоесть уже укол не будет действовать 6-7 часов. Вот и не знаю как мне быть. Один врач говорит одно другой другое. Как мне правильно перейти с клексана на ксарелто? И правда ли мне пить 15 мл один раз в день или 15 мл 2 раза в день?
Извините доктор за беспокойство!!!!!

Ответ:

Здравствуйте, Александра!
Извините за задержку с ответом - у нас тут война, знаете-ли, не всегда руки доходят....
Признаюсь честно - я не знаю что Вам ответить.
Озвученный Вами диагноз не требует приёма ксарелто!
Если вся проблема в тромбозе веточки БПВ на голени, достаточно 7-10 дней противовоспалительной (Диклоберл - 3,0, в/м, 1 р/сут), антикоагулянтной (таки да - на Ваши 50 кг хватит Клексан - 0,6, п/к, 1 р/сут.), местной (Лиотон-1000-гель + Фастум гель, 2-3 р/сут) терапии совместно с приёмом поливалентных флеботоников (Детралекс - 1 таб 2 р/сут, 3 мес.) и ношением эластического бинта (с плавным переходом в постоянное применение компрессионного трикотажа). После снятия воспаления - удалите, наконец-то, "заглушенную" БПВ и живите дальше спокойно!

Или Вы не всё по-диагнозу рассказали?
Тогда - "...огласите весь список, пожалуйста!" (с)
С указанием - кто автор конкретного диагноза (подозреваю, что тромбофилию Вам не гематолог ставил).
С ув., В.Яцун
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Ирина, Киев

Вопрос:

Добрый день, доктор.
Мне 37 лет, после ушиба ахилового сухожилия и рваной раны пяты и рекомендации травматолога хромать и не давать нагрузки на ногу, через практически месяц у меня опухла голень.
После УЗИ вен нижних конечностей поставили диагноз острый тромбоз суральных вен левой конечности. Ретикулярный варикоз. ХВН 1 степени.
Назначено: Ксаренто 15 мг 2 раза на день, Детралекс 2 раза в день(обед, вечер) и мазать Диклак и Лиотон гели чередуя 3 по 3 раза в день. Гольфы (компрессионные) 2 класса.
Первый вопрос: возможно ли применение Ксалерто и Лиотона одновременно? И у меня внутренняя боязнь кровотечений (побочка от Ксалерто), может нужно сдать какие-то анализы?
Заранее благодарю за ответ.

Ольга, Москва

Вопрос:

Здравствуйте, Владислав Владимирович!
Моей маме 83 года, до ноября 2014 года не принимала никаких лекарств, вела здоровый, спокойный образ жизни. В ноябре 2014 после перенесенной ОРВИ развился острый илеофеморальный тромбоз, после стационарного лечения в течение полугода принимала ксарелто 20 мг в сутки. В мае 2015 была консультация сосудистого хирурга , УЗДГ нижних конечностей, кровообращение восстановлено. По поводу отмены ксарелто доктор сказал:" Как хотите...Можете отменить, можете и профилактически продолжать..." Вот мама и принимает его до настоящего времени. На Экг ритм синусовый, ЧСС 80уд/мин. Как вы считаете, есть ли сейчас необходимость в приеме ксарелто?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Колотилова Ольга.
Ольга, Москва

Вопрос:

Здравствуйте, Владислав Владимирович!
Моей маме 83 года, до ноября 2014 года не принимала никаких лекарств, вела здоровый, спокойный образ жизни. В ноябре 2014 после перенесенной ОРВИ развился острый илеофеморальный тромбоз, после стационарного лечения в течение полугода принимала ксарелто 20 мг в сутки. В мае 2015 была консультация сосудистого хирурга , УЗДГ нижних конечностей, кровообращение восстановлено. По поводу отмены ксарелто доктор сказал:" Как хотите...Можете отменить, можете и профилактически продолжать..." Вот мама и принимает его до настоящего времени. На Экг ритм синусовый, ЧСС 80уд/мин. Как вы считаете, есть ли сейчас необходимость в приеме ксарелто?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Колотилова Ольга.
Ольга, Москва

Вопрос:

Здравствуйте, Владислав Владимирович!
Моей маме 83 года, до ноября 2014 года не принимала никаких лекарств, вела здоровый, спокойный образ жизни. В ноябре 2014 после перенесенной ОРВИ развился острый илеофеморальный тромбоз, после стационарного лечения в течение полугода принимала ксарелто 20 мг в сутки. В мае 2015 была консультация сосудистого хирурга , УЗДГ нижних конечностей, кровообращение восстановлено. По поводу отмены ксарелто доктор сказал:" Как хотите...Можете отменить, можете и профилактически продолжать..." Вот мама и принимает его до настоящего времени. На Экг ритм синусовый, ЧСС 80уд/мин. Как вы считаете, есть ли сейчас необходимость в приеме ксарелто?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Колотилова Ольга.

Ответ:

Здравствуйте, Ольга!
Необходимость принимать антикоагулянты в профилактических дозах у Вашей мамы будет пожизненно.
Не вижу препятствий для использования с этой целью ксарелто.
На крайней конференции от "авторитетных импортных профессоров" так и прозвучало: "... или 3 месяца, или пожизненно...".
С уважением, В.Яцун
3 Да Вы считаете ответ полезным?

Ответ:

Здравствуйте, Ирина!
Ответ - да, можно!
Перед началом приёма ксарелто принято делвть коагулограмму (МНО, ПТИ, АЧТВ).
После 21-го дня по 15 мг 2 р/сутки не пожалейте финансов для 3-х месяцев 20 мг 1 р/сутки - и дальше живите спокойно (с компрессионным трикотажем в холодное время года и флеботониками летом!!!).
С уважением, В.Яцун
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Евгения, Сумы

Вопрос:

Добрый день! Мой случай описан в вопросе про маму (53года) с ТЭЛА после перелома шейки бедра (в феврале 2016) До этого времени принимала Ксарелто по 20мг/1р день.
Теперь мама считает, что ей уже не надо принимать таблетки. и с сентября начала принимать по 20мг на 36 часов. И тут я узнала, что уже неделю она не принимала. Считает что отучает так свой организм от таблеток.
Скажите,м ожно ли так делать? нужно ли еще принимать по старой схеме? как правильно переставть приниматьКсарелто?
(Наши врачи советуют принимать Ксарелто 1-2 года после ТЭЛА но точно не знают даже сколько, но это попахивает только слишком большой боязнью ответственности)

Ответ:

Здравствуйте, Евгения!
Рекомендация длительного приёма ксарелто после массивных флеботромбозов с ТЕЛА (во-всяком случае, моя) это сугубо результат "незамутнённых" клинических наблюдений за большим количеством пациентов. Боязнь ответственности - это отсутствие чёткой позиции по этому вопросу как у производителя, так и у его "спич-райтеров" из научного мира.
В наших условиях основным препятствием для пожизненного приёма данного препарата является сугубо его стоимость!
Сделайте контрольные анализы: коагулограмму и биохимию крови (в ней нас особенно интересуют "печёночные" показатели), - если в них всё в порядке, возвращайтесь к приёму ксарелто 20 мг (хотя-бы 10 мг) 1 р/сут ещё на 1 год.
А там видно будет...
С уважением, В.Яцун
2 Да Вы считаете ответ полезным?
Наргис , Душанбе

Вопрос:

Здравствуйте Доктор!
У моего мужа (33 года) была Тэла перефирический артерий в июле прошлого года, 5 дней в реанимации, далее 20 дней в палате,инфаркт пневмания, гипертрофия правого желудочка и обнаружен тромб в нижней полой и подвздошной вене. Курс антибиотиков, Бозентан (для снижения артериального давления) Назначили варфарин под контролем МНО. МНО колебалось от 1.5 до 1.7, в феврале 2017 года были в Индии на обследовании. Сделали КТ легких с контрастом, легкие восстановились, ЭХО сердца тоже в норме, при доплере ног тромб еще есть не флотирующий назначили Ксарелто по 15 мг 2 раза в день 21 день и по 20 мг 1 раз в день на протяжении 6 недель. Пьет все во время установлен будильник. Вопрос ксарелто будет пить всю жизнь или отменят и может ли тела снова повторится? очень страшно (((
Наргис , Душанбе

Вопрос:

Да и забыла носит компрессионный трикотаж 2 компрессии заказывала немецкий и с США. По результатам обследования врачи выявили причину появления тромба это усердные тренировки и прием протеина, аминокислот и креатина.

Ответ:

Здравствуйте, Нарпис!
Всю жизнь принимать ксарелто не придётся.
Но 6 недель по 20 мг будет мало - тромб старый.
Рассчитывайте на 6-12 месяцев.
После 6-ти месяцев приёма - контрольная доплерография вен.
Не забывайте про венотоники - детралекс по 1 таб. 2 р/сутки 3 месяца 2 раза/год.
С уважением, В.Яцун.
3 Да Вы считаете ответ полезным?
Наргис , Душанбе

Вопрос:

Спасибо за оперативность!!!! 18 апреля 2017 года летим снова в Индию на контрольную доплерографию. Посмотрим на динамику развития. Дальше будет ясно!!! Спасибо вам огромное за ваш ответ, буду держать вас в курсе дела. Я так и не поняла действительно может ли образоваться тромб от силовых тренировок и употребления протеина и прочих препаратов ?

Ответ:

По моему мнению - нет.
Что-то было (или есть) ещё.
Пишу не для запугивания, а целях стимуляции расширенного обследования ( в объёме онкопрофосмотра+консультация гематолога). Для 33-х летнего мужчины - это не лишнее...
Контрольный допплер - ещё рано. Лучше через 1-2 месяца, как минимум - более показательно будет.
А по-ближе допплерографии у Вас нет? :)))
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Наргис , Душанбе

Вопрос:

У нас есть тут в городе делают но результаты совсем разные, медицина у нас хромает вот и решили ездить в Индию ))) Гемотолог смотрел в Индии сдали анализ Протеин S и протеин С вроде все в норме. Единственное на что они ссылаются это тренировки и прием протеинов и препаратов со стероидами.

Ответ:

Это проблема всюду есть. Более или менее - но выражена.
Но на данном этапе ЛЕТАТЬ на допплерографию - явное излишество.
Достаточно ходить к одному и тому-же специалисту на один и тот-же аппарат.
А сэкономленные финансы направьте на онкопрофосмотр - загоните мужа на ФГДС, рентген лёгких, УЗИ-ОБП и моче-половой системы, PSA-крови, и (самое страшное!) ректороманоскопию (это у проктолога) - чтобы дальше жить спокойно.
5 Да Вы считаете ответ полезным?
Elvira, Москва

Вопрос:

https://coindirect.io/
софья, москва

Вопрос:

Здравствуйте!!! За 2 года трижды появлялся тромб в глубокой вене ноги,в икре..Началось с болей..Обратилась в неотложку--ультразвук показал наличие тромба..Выписали Ксарелто 15 мг 2 раза в день и 21 день..Потом по 20 мг 1 раз в день..Пропила 4 месяца..сделали повторный ультразвук--тромба не оказалось..Отмена Ксарелто....Через 14 дней после отмены--тромб появился заново,на том же самом месте...Опять курс лечения Ксарелто по той же схеме..Опять повторный ультразвук--ничего не обнаружили..Отмена Ксарелто...Через 15 дней опять появился тромб там же..Опять Ксарелто..Теперь пью уже почти полгода и сказали пить всю жизнь...Анализов проверили не меряно..Все в порядке..Не могут понять причины возникновения тромбов в ноге...Даже генетические анализы брали..Все в норме.. У меня к Вам вопрос ..В чём может быть причина ??? И не навредит ли пожизненный приём Ксарелто на мою жизнь ???? И могут ли тромбы появиться при приёме Ксарелто заново ???? Ноги не опухают.,не синеют..Обычные ноги..Только сильно болят обе..Сводят..Ужасный дискомфорт..Это может быть от Ксарелто ?? Просто уже не знаю куда обратиться за помощью..С уважением !!!
Татьяна , Тамбов

Вопрос:

Здравствуйте, в сентябре прошлого года появился тромбоз глубоких вен левой ноги из за травмы позвоночника месяц лежала не вставала , принимаю ксарелто 20 мг и детралекс курсами, колготы 3 класса, реканализация есть, скажите можно ли так долго применять ксарелто в такой дозе , что можете сказать про фирму венотекс , просто 3 класс других фирм здесь приобрести очень проблематично
Klamin, Москва

Вопрос:

http://hannasolution.ru/
Rosarioredia, Sembawang

Вопрос:

заказать оптимизация сайта логин в скайпе SEO PRO1
Glennrhina, Rajkot

Вопрос:

заказать продвижение сайта microsoft логин в скайпе SEO PRO1
kuhninazakaz.infoTF, Tomohon

Вопрос:

мебель на заказ ленинский район

http://kuhninazakaz.info/page/mebel-na-zakaz-leninskij-rajon/
.
sushi-v-omske.ruSW, Chisinau

Вопрос:

суши ханзо 55 омск меню

http://sushi-v-omske.ru/page/sushi-hanzo-55-omsk-menyu/
.
JamestenZH, Al Manamah

Вопрос:

Заказать seo оптимизацию сайтов продвижение интернет сайта По всем возникшим вопросам Вы можете обратиться в скайп логин SEO PRO1 мы с удовольствием ответим на все интересующие вас вопросы...Анализ вашего интернет-проекта бесплатно
Леонид, Москва

Вопрос:

Приветствую, уважаемый Администратор сайта

Меня зову Леонид, я уже связывался с Вами для продвижение вашего сайта статьями. Предлагаю Вам изучить возможность продуктивного продвижения Вашего бизнеса и сайта при помощи качественных рекламных обзоров Ваших услуг и товаров на более 1500 сайтов с хорошими показателями ИКС и Траст.
Вы получите полный отчёт о размещении и сможете наглядно убедиться, что все статьи размещены.


Обратившись к нам Вы получите:
- значительный рост позиций в поисковых системах
- прирост трафик из Яндекса и Гугл
- увеличение Траста и ИКС показателя сайта
Более подробную информацию Вы можете прочитать на сайте: http://getmanylinks.ru

Мы работаем уже более 11 лет на рынке и выполнили 17500 проектов. Огромное количество бизнес проектов выбрало именно нас для постоянной работы, и мы будем очень рады видеть Вас среди них.

Сделать заявку на размещение и консультацию Вы можете по ссылке: http://getmanylinks.ru
Буду Вам очень благодарен.
________
Прошу прощения, что отвлек Вас.
С уважением, Леонид
Ольга, Запорожье

Вопрос:

Ответ для Земфиры. Не вижу даны переписки , может уже и не актуально. Ксарелто 20 мл в Украине по акции стоит где-то 35 долларов, суммы 150 долларов нет. Постоянно принимаю.
Жаннета, Харьков

Вопрос:

Здравствуйте, Доктор!
У меня тромбофлебит подколенной вены был выявлен после инсульта ( возможно, он же и был причиной инсульта). Назначили пить ксарелто по 15 мг 2 раза в день на 21 день, затем переходу на дозировку 20 мг в сутки. Сейчас уже прошло 2 недели от начала приема ксарелто, но неделю назад тромбоз перешёл на бедренную вену, а вчера вечером стало болеть возле паха. При этом под коленом уже практически не болит и отека нет. Может быть, мне ещё нужны какие-то лекарства?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
О проекте
Список меднаправлений находится на главной странице. С этого раздела посетители начинают поиск необходимой информации. Здесь размещены клиники, болезни, лаборатории, диагностические центры, статьи.
© Medicina.ua 2005—2024. Все права защищены.
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.