Вопрос посетителя 'Юрий Никольский , Харьков' №92442, Консультация врача кардиохирурга

Юрий Никольский , Харьков

Вопрос:

Здравствуйте, мне 38 лет, 18.03.13. получил заключения эхокардиографического исследования. Митральный клапан: фиброз-резкий, градиент давления 3 mmHg,обратный ток -нет; Аортальный клапан: 2-х створчатый, фиброз-резкий, Кальциноз++, диаметр аорты- 4.1см. Обратный ток+, градиент давления-34mmHg; Левый желудочек: полость: КСР -3.1 см, КДР -4.4см. Стенка: гипертрофия, ЗС- 1.25 см, МЖП-1.6 см.; Сократимость: масса ЛЖ-180гр., КДО-90мл., КСО-38мл., УО-52 мл., ФВ-58%; Левое предсердие: диаметр-4.4х4.7см; Правое предсердие: диаметр-4.7см.
Заключения: ВПС: двухстворчатый АК, аортальный стеноз Р34 mmHg, дилатация восходящего отдела аорты 4.6 см, гипертрофия лж, дилатация ЛП, ПЖ, ПП.
Кардиохирург настаивает на операции, нужно ли ее делать? Ответьте пожалуйста, заранее спасибо!

Демянчук Виталий Богданович

Кардіохірург

Киевский городской центр сердца

Ответ:

Уважаемый Юрий,

В результатах обследования, которое Вы прислали, указаны два различных значения диаметра Аорты. Сначала 41 мм, а в конце 46 мм. Но так или иначе, по-моему мнению, операцию делать пока рано. Формально для операции у Вас имеется только 1 критерий - толщина МЖП 16 мм. На этом все. Тем более, что жалоб Вы никаких не предъявляете.

Однако, в перспективе, вопрос об операции, рано или поздно, перед Вами встанет и его необходимо будет решать. Чтобы не поспешить и не опоздать, надо наблюдаться у специалиста кардиолога кардиохирургического профиля, для начала, 1 раз в полгода. Кроме этого, обязателен контроль артериального давления (избегать гипертонии), контроль активности ревматического процесса, если таковой имеется и поддерживающая миокард терапия.

С уважением,

Доктор Демянчук

1 Да Вы считаете ответ полезным?

Юрий Никольский, Харьков

Вопрос:

Здравствуйте Виталий Богданович, огромное спасибо за ответ. У меня есть предыдущие УЗИ сердца, сделано пол года назад на разных аппаратах, и в разных клиниках: Аорта-3.9(мм), Клапан аорты-24(мм), стенки IIст. Левое предсердия-2.3, Митральный клапан - 3.1(мм)-нет; Скорость диастолического прикрытия-35; Митрально-септальная сепарация-0.5; Левый желудок: КДД-4.7; КСД-2.4; ЗСЛШл-1.47; Амплитуда движ. ЗСЛШл - 1.2, EF%-80; Р8-49%. Поджелудочная перегородка: МШПд- 1.3, МШП - 0.8; Правое предсердия-3.1; Правый желудок-24.; Толщина стенки- 0.5. Ствол ЛА - 3.5 см. К сожалению, заключения разобрать не могу.
А это ультразвуковое исследования с Доплером 5 марта 13 года: Аорта-35; Аортальный клапан трех створчатый, створки уплотнены, у толщины. Раскрытие створок-14.5 I-IIст. V max до 281см/с GP до 33 мм рт.ст. Регуляризация не определяется. На правой коронарной створки и не коронарной створки "булавоподобные", гиперэхогенные образования с признаками "сростания" обеих створок; Левое предсердия-3.3; Правое предсердия - 3. Легочная артерия -23, клапан легочной артерии-створки не изменены; Амплитуда волны"а" 4.2; Трикуспидальный клапан б/особ. Толщина межжелудоковой перегородки 12.8; амплитуда движения МЖП-5.5, левый желудочек КДР-48.8, КСР-27; Фракция выбросаEF%- 75.8; Степень укорочения-44%; Тощина задней стенки ЛЖ-13.3. Амплитуда движения ЗСЛЖд-8.5; Амплитуда раскрытия створок-29.8; Скорость диастолического прикрытия-120. Митрально-сиптальна сепарация-3.8; VmaxPeak E- 136.8-7,5/ VmaxPeak -41.1GP - до 1.6. Заключение снова разобрать не могу. Рекомендована консультация кардиохирурга, но как я писал хирург настаивает на операции в течении месяца. Ответьте пожалуйста, заранее огромное спасибо!!! С уважением Юрий.

Юрий Никольский, Харьков

Вопрос:

Здравствуйте Виталий Богданович, огромное спасибо за ответ. У меня есть предыдущие УЗИ сердца, сделано пол года назад на разных аппаратах, и в разных клиниках: Аорта-3.9(мм), Клапан аорты-24(мм), стенки IIст. Левое предсердия-2.3, Митральный клапан - 3.1(мм)-нет; Скорость диастолического прикрытия-35; Митрально-септальная сепарация-0.5; Левый желудок: КДД-4.7; КСД-2.4; ЗСЛШл-1.47; Амплитуда движ. ЗСЛШл - 1.2, EF%-80; Р8-49%. Поджелудочная перегородка: МШПд- 1.3, МШП - 0.8; Правое предсердия-3.1; Правый желудок-24.; Толщина стенки- 0.5. Ствол ЛА - 3.5 см. К сожалению, заключения разобрать не могу.
А это ультразвуковое исследования с Доплером 5 марта 13 года: Аорта-35; Аортальный клапан трех створчатый, створки уплотнены, у толщины. Раскрытие створок-14.5 I-IIст. V max до 281см/с GP до 33 мм рт.ст. Регуляризация не определяется. На правой коронарной створки и не коронарной створки "булавоподобные", гиперэхогенные образования с признаками "сростания" обеих створок; Левое предсердия-3.3; Правое предсердия - 3. Легочная артерия -23, клапан легочной артерии-створки не изменены; Амплитуда волны"а" 4.2; Трикуспидальный клапан б/особ. Толщина межжелудоковой перегородки 12.8; амплитуда движения МЖП-5.5, левый желудочек КДР-48.8, КСР-27; Фракция выбросаEF%- 75.8; Степень укорочения-44%; Тощина задней стенки ЛЖ-13.3. Амплитуда движения ЗСЛЖд-8.5; Амплитуда раскрытия створок-29.8; Скорость диастолического прикрытия-120. Митрально-сиптальна сепарация-3.8; VmaxPeak E- 136.8-7,5/ VmaxPeak -41.1GP - до 1.6. Заключение снова разобрать не могу. Рекомендована консультация кардиохирурга, но как я писал хирург настаивает на операции в течении месяца. Ответьте пожалуйста, заранее огромное спасибо!!! С уважением Юрий.

Юрий Никольский, Харьков

Вопрос:

Здравствуйте Виталий Богданович, огромное спасибо за ответ. У меня есть предыдущие УЗИ сердца, сделано пол года назад на разных аппаратах, и в разных клиниках: Аорта-3.9(мм), Клапан аорты-24(мм), стенки IIст. Левое предсердия-2.3, Митральный клапан - 3.1(мм)-нет; Скорость диастолического прикрытия-35; Митрально-септальная сепарация-0.5; Левый желудок: КДД-4.7; КСД-2.4; ЗСЛШл-1.47; Амплитуда движ. ЗСЛШл - 1.2, EF%-80; Р8-49%. Поджелудочная перегородка: МШПд- 1.3, МШП - 0.8; Правое предсердия-3.1; Правый желудок-24.; Толщина стенки- 0.5. Ствол ЛА - 3.5 см. К сожалению, заключения разобрать не могу.
А это ультразвуковое исследования с Доплером 5 марта 13 года: Аорта-35; Аортальный клапан трех створчатый, створки уплотнены, у толщины. Раскрытие створок-14.5 I-IIст. V max до 281см/с GP до 33 мм рт.ст. Регуляризация не определяется. На правой коронарной створки и не коронарной створки "булавоподобные", гиперэхогенные образования с признаками "сростания" обеих створок; Левое предсердия-3.3; Правое предсердия - 3. Легочная артерия -23, клапан легочной артерии-створки не изменены; Амплитуда волны"а" 4.2; Трикуспидальный клапан б/особ. Толщина межжелудоковой перегородки 12.8; амплитуда движения МЖП-5.5, левый желудочек КДР-48.8, КСР-27; Фракция выбросаEF%- 75.8; Степень укорочения-44%; Тощина задней стенки ЛЖ-13.3. Амплитуда движения ЗСЛЖд-8.5; Амплитуда раскрытия створок-29.8; Скорость диастолического прикрытия-120. Митрально-сиптальна сепарация-3.8; VmaxPeak E- 136.8-7,5/ VmaxPeak -41.1GP - до 1.6. Заключение снова разобрать не могу. Рекомендована консультация кардиохирурга, но как я писал хирург настаивает на операции в течении месяца. Ответьте пожалуйста, заранее огромное спасибо!!! С уважением Юрий.

Юрий Никольский, Харьков

Вопрос:

Здравствуйте Виталий Богданович, огромное спасибо за ответ. У меня есть предыдущие УЗИ сердца, сделано пол года назад на разных аппаратах, и в разных клиниках: Аорта-3.9(мм), Клапан аорты-24(мм), стенки IIст. Левое предсердия-2.3, Митральный клапан - 3.1(мм)-нет; Скорость диастолического прикрытия-35; Митрально-септальная сепарация-0.5; Левый желудок: КДД-4.7; КСД-2.4; ЗСЛШл-1.47; Амплитуда движ. ЗСЛШл - 1.2, EF%-80; Р8-49%. Поджелудочная перегородка: МШПд- 1.3, МШП - 0.8; Правое предсердия-3.1; Правый желудок-24.; Толщина стенки- 0.5. Ствол ЛА - 3.5 см. К сожалению, заключения разобрать не могу.
А это ультразвуковое исследования с Доплером 5 марта 13 года: Аорта-35; Аортальный клапан трех створчатый, створки уплотнены, у толщины. Раскрытие створок-14.5 I-IIст. V max до 281см/с GP до 33 мм рт.ст. Регуляризация не определяется. На правой коронарной створки и не коронарной створки "булавоподобные", гиперэхогенные образования с признаками "сростания" обеих створок; Левое предсердия-3.3; Правое предсердия - 3. Легочная артерия -23, клапан легочной артерии-створки не изменены; Амплитуда волны"а" 4.2; Трикуспидальный клапан б/особ. Толщина межжелудоковой перегородки 12.8; амплитуда движения МЖП-5.5, левый желудочек КДР-48.8, КСР-27; Фракция выбросаEF%- 75.8; Степень укорочения-44%; Тощина задней стенки ЛЖ-13.3. Амплитуда движения ЗСЛЖд-8.5; Амплитуда раскрытия створок-29.8; Скорость диастолического прикрытия-120. Митрально-сиптальна сепарация-3.8; VmaxPeak E- 136.8-7,5/ VmaxPeak -41.1GP - до 1.6. Заключение снова разобрать не могу. Рекомендована консультация кардиохирурга, но как я писал хирург настаивает на операции в течении месяца. Ответьте пожалуйста, заранее огромное спасибо!!! С уважением Юрий.

Демянчук Виталий Богданович

Кардіохірург

Киевский городской центр сердца

Ответ:

Уважаемый Юрий,

У нас нет заключения ЭхоКГ для сравнения, Вы не можете его прочитать. В целом, информация довольно противоречивая. Итак, нет ясности. Напротив все еще больше запутывается.

Есть предложение приехать к нам в Центр, пройти обследование и получить наконец ясность и четкий курс движения в атмосфере называемой кардиохирургия.

Поскольку я лично знаю всех кардиохирургов в Харькове, то существует другой вариант. Мы можем открыть дискуссию о сложившейся клинической ситуации с Вашим доктором.

На этом пока все.

С уважением,

Доктор Демянчук

1 Да Вы считаете ответ полезным?

Юрий Никольский, Харьков

Вопрос:

Здравствуйте уважаемый Виталий Богданович, спасибо за ответ. В данный момент мы не имеем такой возможности приехать к Вам в Центр, огромная просьба, подскажите пожалуйста, к кому из кардиохирургов, мы можем обратится в Харькове? Заранее спасибо, с уважением Юрий.

Вопрос посетителя 'Юрий Никольский ' №92442

Вопрос:

Ответ:

Вопрос:

Вопрос:

Вопрос:

Вопрос:

Ответ:

Вопрос:

Уточнить в рамках данного вопроса