Вопрос посетителя 'Ирина' №78181

 
Ирина, Луганск

Вопрос:

Послеоперационный период артрального клапана 10 сутки, разрешено ли делать обезбаливающее при болях?

Ответ:

Здравствуйте. Если больно, так почему нет. Необходимо только определить какой из существующих обезболивающих в Вашем случае показан.
1 Да Вы считаете ответ полезным?
Игорь, Гомель

Вопрос:

Здравствуйте! нам 4 месяца. в 2 месяца нам поставили диагноз ВПС, неполная форма АВК. первичный дефнкт межпредсердной перегородки, расщепление передней створки митрального клапана с недостаточностью 2 ст., недостаточность трикуспидального клапана 2 ст. Умеренная гиперволемия МКК. Дилатация правых отделов сердца. ООО. Н1.
Результаты Эхо КГ:
Дилатация правых отделов сердца. ЛП 18 мм, ПП 22 мм, ПЖ 19 мм, ЛЖ 20 мм. МЖП 4 мм., ЗСЛЖ 4 мм. ФУ 42%,
ФВ 75%. Дуга аорты без особенностей. Кровоток в брюшной аорте пульсовой. КоА нет. ГСД на КЛА 7 ммртст.
ЛР минимальная. Расщепление ПСМК. МР 2 ст. ТР. 2 ст,
ГСД 24 мртст. Первичный ДМПП 9 мм. ООО.

когда нам делать операцию и какова гемодинамика? Заранее благодарен!

Ответ:

Здравствуйте. Судя с тех данных, которые Вы предоставили, то я бы делал операцию в годовалом возрасте. Это оптимальный срок операции в Вашем случае. Хотя заочно рекомендовать, не видя ребенка, не совсем правильно. Показания о сроках выполнения хирургического лечения в каждом конкретном случае определяются в зависимости от индивидуальных особенностей порока. Может быть, если бы Вы пришли ко мне на прием, и после обследования у нас, я бы ответил бы по другому.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Игорь, Гомель

Вопрос:

Через три месяца сделали новое УЗИ. Подскажите, пожалуйста, какова динамика и состояние малыша?

Протокол узи сердца
Ярослв, 5,5 месяцев; вес 7,3 кг, рост 63, площадь поверхности тела – 0,32м2, ритм – синусовый, ЧСС – 117 уд/мин.
Аорта: Диаметр (мм): на уровне аортального клапана – 13; индексированный диаметр на уровне аортального клапана (мм/м2) – 40,6; в восходящем отделе – 12; индексированный в восходящем отделе (мм/м2) – 37,5
Левое предсердие: Размеры (мм): передне-задний – 19; индексированный передне-задний (мм/м2) 59,3; в 4-х камерной позиции – 18х26
Левый желудочек: Размеры (мм): конечно-диастолический – 18, индексированный конечно-диастолический (мм/м2) – 56,2, конечно-систолический – 10; индексированный конечно-систолический (мм/м2) – 31,2; в 4-х камерной позиции – 17х41
Режимы Показатели левого желудочка
КДО (мл) КСО (мл) УО (мл) ФВ (%) МО (мл) ФУ (%) СИ (л/мин/м2)
М-режим 9,720 2,058 7.662 78,8 896,45 44,4 2.80
В-режим
Межжелудочковая перегородка (мм): толщина в диастолу – 6; толщина в систолу – 8.
Задняя стенка (мм): толщина в диастолу – 5, толщина в систолу – 7. Относительная толщина стенки (мм) – 0,61.
Масса миокарда (ASE): в М-режиме (г) – 16,3; индекс массы в М-режиме (г/м) – 50,09.
Локальная сократимость миокарда не изменена. Индекс локальной сократимости миокарда (сумма балов/количество сегментов) – 1.
Правое предсердие: размер в 4-х камерной позиции (мм) – 28х27.
Правый желудочек: Размеры (мм): передне-средний – 15; в 4-х камерной позиции – 24х37.
Передняя стенка (мм): особенности: правые отделы увеличены.
Межпредсердная перегородка: дефект – есть; размер (мм) – 7; локализация – нижняя 1/3 по типу первичного, (не исключается также частичное отсутствие мембранозной части МЖП с образованием общего дефекта, частично образованного первичным ДМПП, а частично перимембранозным ДМЖП); направление сброса – слева-направо.
Межжелудочковая перегородка: дефект – см. выше.
Аортальный клапан: фиброз створок – нет; максимальная скорость в систолу (м/с) – 1,14; максимальный градиент в систолу (мм Hg) – 5,19.
Митральный клапан: фиброз створок – нет; Е (м/с) – 1,3; максимальный градиент в диастолу (мм Hg) – 6,76. Особенности: передняя створка расщеплена, фиссура достигает зоны кольца.
Легочная артерия: Диаметр (мм): ствола – 8; правой ветви – 9; левой ветви – 8.
Клапан легочной артерии: максимальная скорость в систолу (м/с) – 1,34; максимальный градиент в систолу (мм Hg) – 7,18; регургитация – 1 степени.
Трикуспидальный клапан: фиброз створок – нет; Е (м/с) – 1,22; максимальный градиент в диастолу (мм Hg) – 5,95; НПВ вдох/выдох (мм) – 0-5.
Перикард: не изменен.
Заключение:
Глобальная систолическая функция: нормальная.
Глобальная диастолическая функция: нормальная.
Частичный АВК (первичный ДМПП, расщепление передней створки МК)
Дилатация правых отделов сердца.
Игорь, Гомель

Вопрос:

Через три месяца сделали новое УЗИ. Подскажите, пожалуйста, какова динамика и состояние малыша?

Протокол узи сердца
Ярослв, 5,5 месяцев; вес 7,3 кг, рост 63, площадь поверхности тела – 0,32м2, ритм – синусовый, ЧСС – 117 уд/мин.
Аорта: Диаметр (мм): на уровне аортального клапана – 13; индексированный диаметр на уровне аортального клапана (мм/м2) – 40,6; в восходящем отделе – 12; индексированный в восходящем отделе (мм/м2) – 37,5
Левое предсердие: Размеры (мм): передне-задний – 19; индексированный передне-задний (мм/м2) 59,3; в 4-х камерной позиции – 18х26
Левый желудочек: Размеры (мм): конечно-диастолический – 18, индексированный конечно-диастолический (мм/м2) – 56,2, конечно-систолический – 10; индексированный конечно-систолический (мм/м2) – 31,2; в 4-х камерной позиции – 17х41
Режимы Показатели левого желудочка
КДО (мл) КСО (мл) УО (мл) ФВ (%) МО (мл) ФУ (%) СИ (л/мин/м2)
М-режим 9,720 2,058 7.662 78,8 896,45 44,4 2.80
В-режим
Межжелудочковая перегородка (мм): толщина в диастолу – 6; толщина в систолу – 8.
Задняя стенка (мм): толщина в диастолу – 5, толщина в систолу – 7. Относительная толщина стенки (мм) – 0,61.
Масса миокарда (ASE): в М-режиме (г) – 16,3; индекс массы в М-режиме (г/м) – 50,09.
Локальная сократимость миокарда не изменена. Индекс локальной сократимости миокарда (сумма балов/количество сегментов) – 1.
Правое предсердие: размер в 4-х камерной позиции (мм) – 28х27.
Правый желудочек: Размеры (мм): передне-средний – 15; в 4-х камерной позиции – 24х37.
Передняя стенка (мм): особенности: правые отделы увеличены.
Межпредсердная перегородка: дефект – есть; размер (мм) – 7; локализация – нижняя 1/3 по типу первичного, (не исключается также частичное отсутствие мембранозной части МЖП с образованием общего дефекта, частично образованного первичным ДМПП, а частично перимембранозным ДМЖП); направление сброса – слева-направо.
Межжелудочковая перегородка: дефект – см. выше.
Аортальный клапан: фиброз створок – нет; максимальная скорость в систолу (м/с) – 1,14; максимальный градиент в систолу (мм Hg) – 5,19.
Митральный клапан: фиброз створок – нет; Е (м/с) – 1,3; максимальный градиент в диастолу (мм Hg) – 6,76. Особенности: передняя створка расщеплена, фиссура достигает зоны кольца.
Легочная артерия: Диаметр (мм): ствола – 8; правой ветви – 9; левой ветви – 8.
Клапан легочной артерии: максимальная скорость в систолу (м/с) – 1,34; максимальный градиент в систолу (мм Hg) – 7,18; регургитация – 1 степени.
Трикуспидальный клапан: фиброз створок – нет; Е (м/с) – 1,22; максимальный градиент в диастолу (мм Hg) – 5,95; НПВ вдох/выдох (мм) – 0-5.
Перикард: не изменен.
Заключение:
Глобальная систолическая функция: нормальная.
Глобальная диастолическая функция: нормальная.
Частичный АВК (первичный ДМПП, расщепление передней створки МК)
Дилатация правых отделов сердца.

Ответ:

Здравствуйте. Динамика характерна для этого порока. При этом пороке за такой срок ничего особенного не меняется. Единственным неблагоприятным признаком течения данного порока может явится повышенное давление в легочной артерии. В Вашем случае оно нормальное.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Игорь, Гомель

Вопрос:

Нам назначили Рибоксин 1/3 таб. 2 р.д.+ Аспаркам 1/4 таб. 2 р.д. Курс лечения - 14 дней. В инструкции к применению Аспаркам написано, что он противопоказан до 18 лет. Скажите пожалуйста как нам быть? Курс лечения назначил врач-кардиолог к.м.н., доцент кафедры педиатрии

Ответ:

Аспаркам, является препаратом содержащим калий. Мы часто применяем этот препарат у детей с сердечной недостаточностью, при которой назначаются мочегонные средства. Судя по Вашему описанию, у ребенка отсутствуют признаки недостаточности кровообращения. По всей вероятности он не нуждается в приеме каких либо лекарств. Но я полностью утверждать не могу, так как заочно давать совете только со слов родителей, не видя ребенка это не правильно.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Игорь, Гомель

Вопрос:

Здравствуйте Александр Михайлович!

Наш малыш царапнул пальчиком ротик в области неба. Нужно ли принимать какие нибудь препараты?

Ответ:

Здравствуйте. Ничего не нужно принимать.
0 Да Вы считаете ответ полезным?
Игорь, Гомель

Вопрос:

Здравствуйте Александр Михайлович! У моей жены обнаружили трещину в кинечнике и назначили следующие препараты (кормит грудью): свечи Бетиол, свечи Глицерин, Лактулоза. Возможно ли их применять без риска для здоровья малыша или заменить на другие?
Инна, Нижний Новгород

Вопрос:

Александр Михайлович, добрый день.
Сделали УЗИ сердца девочке 5 лет:
недостаточность митрального клапана 1-2 степени (расщепление передней створки); открытое овальное окно 2-3 мм; дополнительные хорды в полости левого желудочка.
Подскажите, насколько это опасно. Идет ли речь о планировании операции.
Заранее спасибо.

Ответ:

Добрый день. Судя с того, что Вы описали, у девочки нарушена структура клапана, но свою запирательную функцию он почти выполняет. Если обратный ток на клапане умеренный или выраженный, то в таких случаях необходимо выполнять пластику клапана. Вероятность того, что операция понадобится в Вашем случае большая.
2 Да Вы считаете ответ полезным?

Уточнить в рамках данного вопроса

муж. жен.
Для получения уведомления о ответе
О проекте
Список меднаправлений находится на главной странице. С этого раздела посетители начинают поиск необходимой информации. Здесь размещены клиники, болезни, лаборатории, диагностические центры, статьи.
© Medicina.ua 2005—2021. Все права защищены.
 
Авторизация
Логин
Пароль

Для чего нужна регистрация?

Если Вы — посетитель, регистрация на портале позволит Вам создать свою персональную страницу с различными сервисами, с которой смогут ознакомиться врачи. А сейчас после регистрации Вам доступно создание новых тем и активное участие в обсуждении на форуме.

Если Вы — врач, то после регистрации Вы сможете консультировать посетителей портала, а также найти потенциальных пациентов.

Для добавления вопроса в разделе «Консультация» регистрация не требуется.