Вопрос:
Здравствуйте! Моему мужу 41 год. В 2008 году перенес острый инфаркт миокарда (нетрансмуральный), установлены два стента (стволы ПКА и ЛКА). Спустя 3 года в стенте ЛКА выявлена хроническая окклюзия. Повторная ангиопластика результат дала только на 1,5 месяца, сейчас на КАГ выявлена субокклюзия. Предложено АКШ. Я сама врач, понимаю необходимость этой операции, если бы не одно НО: у мужа сопутствующая неврологическая патология - наследственная параплегия Эрба-Шарко-Штрюмпеля. Это заболевание не является противопоказанием к оперативным вмешательствам, длительному наркозу. Но, если я правильно понимаю, в послеоперационном периоде после АКШ необходимо постепенно увеличивать физическую нагрузку и главная роль отводится ходьбе. А со своим неврологическим заболеванием муж ходит еле-еле. Все, на что способны его ноги - это пройти метров 50 от подъезда до машины и с огромным трудом подняться на 3 этаж без лифта. Естественно, работа у него сидячая (бухгалтер). Кардиохирурги в нашем городе не хотят выслушать нашу ситуацию, говорят, что мы сейчас думаем не о том, вроде как пусть сначала операцию перенесет, а дальше будет видно. Меня такая постановка вопроса совершенно не устраивает. Если шунты без соответствующей реабилитации "встанут" через год, то стоит ли подвергать себя столь травматичной операции. Стенокардия сейчас не тяжелая, сократительная способность миокарда нормальная. На КАГ четко видно, что передняя межжелудочковая и огибающая артерии заполняются из ПКА через коллатерали. Как нам поступить? Может быть где-то есть опыт реабилитации после АКШ таких больных (хоть это и очень редкая болезнь), может быть каких-то аналогичных ситуаций (например, шунтирование пациентов с рассеянным склерозом, после инсультов, пирамидной недостаточностью любого другого генеза)? Спасибо.