Вопрос:
Здравствуйте,уважаемые коллеги.Мы с мужем врачи,решили задать вопрос через ваш портал ,чтобы иметь мнение независимых специалистов.Заранее благодарны всем за ваши ответы.В июне 2018 г. мужу выставлен диагноз: ХРБС:состояние после протезирования восходящего отдела аорты и аортального клапана клапансодержащим кондуитом по поводу аортального стеноза( 2006)дисфункция протеза аортальногоклапана[ паннус? тромбоз?) с объемной недостаточностью.Парапротезная фистула с формированием ложной аневризмы.Относительная недостаточность трикуспидального клапана.Полная блокадаЛНПГ.ИБС;Атеросклерозкоронарных артерий(стеноз ПКА 80%).Н2А(NYHA lll)Легочная гипертензия 1ст.риск 4. Мужу проведено полное обследование,положенное в этих случаях,протезный эндокардит исключён .Мужу 48 лет,в настоящее время он работает зав.хирургического отделения,те трудоспособен ,каждый день ходит в операционную.Недостаточность кровообращения проявляется ночными приступами удушья,снижением адаптации к физ нагрузке.Принимает варфарин,соталекс,мочегонные. Суть вопроса:В какие сроки должно быть произведено оперативное лечение? В каком объеме? Возможно ли в данной ситуации закрытие парапротезных фистул оклюдерами эндоваскулярно? Если возможно,то как это повлияет на работу клапана( и повлияет ли вообще?) ,Данные КТ,коронарографии,узи и если надо и другие исследования можем прислать в электронном виде тем,кто готов их рассматривать .